|
Темы сайта |
Рак наружных половых органов
|
|
Рак наружных половых органов или рак вульвы - злокачественные опухоли наружных половых
органов. Чаще возникает у женщин пожилого возраста. Рак наружных
половых органов на ранних стадиях выглядит как узелок или
кровоточащее изъязвление. Новообразования располагаются в
области больших или малых половых губ, клитора, могут охватывать вагину, уретру и промежность. Часто возникают метастазы в
регионарные паховые, бедренные и подвздошные лимфоузлы, иногда -
в легкие и другие органы.
Клиническая классификация рака вульвы:
- I стадия. Опухоль или язва до 2 см в диаметре, локализующаяся
в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочки, без
метастазов.
- II стадия. Опухоль с инфильтрацией подлежащих мягких тканей
или поверхностные опухоли больших размеров с одиночными
подвижными паховыми метастазами.
- III стадия. Рак глубоко инфильтрирует подлежащие ткани,
создавая полную неподвижность пораженной области. В паховых
областях односторонние ограниченно подвижные или двусторонние
подвижные метастазы.
- IV стадия. Рак с распространением на соседние органы
(влагалище, уретра, прямая кишка) или с метастазами в отдаленные
органы.
Начальными признаками рака наружных половых органов являются
зуд, жжение в области вульвы, затем присоединяются боли, а при
распаде опухоли - гнойно-кровянистые выделения. |
Диагностика рака наружных половых органов
|
Общепринятым и доступным методом
диагностики рака вульвы является гинекологическое исследование,
которое следует начинать с осмотра наружных половых органов.
Опухоль может быть в виде бугристого разрастания, кровоточащего
при прикосновении, в виде плотного узла, плоской язвы с неровным
дном и валикообразными краями или разрастаний типа кондилом.
Путем пальпации определяют консистенцию опухоли, ее отношение к
подлежащим тканям, распространенность процесса. Осмотр при
помощи зеркал позволяет оценить состояние слизистой оболочки
влагалища и шейки матки, ректовагинальное исследование -
выяснить состояние параметральной клетчатки.
Большое значение для диагностики рака вульвы имеет
цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности
изъязвлений и мазков, приготовленных из соскобов с
подозрительных участков слизистой оболочки.
Для уточнения диагноза и определения морфологической
структуры опухоли рекомендуется биопсия с последующим
гистологическим исследованием. Для правильного выбора места
биопсии применяют кольпоскопию, вульвоскопию. При раке вульвы
целесообразна лимфография с целью определения состояния наружных
подвздошных лимфатических узлов. Для выявления состояния
окружающих органов используют цистоскопию, экскреторную
урографию, ректороманоскопию, рентгенографию грудной клетки. |
Лечение рака наружных половых органов
|
|
Специфическое лечение включает вульвэктомию, лазеротерапию,
электрокаутеризационную эксцизию со вторичным заживлением,
рентгено- и химиотерапию. Выбор метода лечения зависит от стадии
процесса, клинической формы, возраста и общего состояния
больной. При I-III стадиях заболевания и общем хорошем состоянии
больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное
удаление вульвы и паховых лимфатических узлов. Через 2-3 недели
после операции назначают лучевую терапию (рентгеновскими лучами
или радиоактивными изотопами). Лучевая терапия как
самостоятельный метод лечения совместно с химиотерапией (циклофосфан,
блеомицин, ливомицин) используются у больных с I-III стадиями
при протипоказаниях к хирургическому лечению, а также у больных
с IV мадией заболевания. Прогноз при раке вульвы зависит от
того, насколько своевременно было начато лечение и насколько
правильно оно проводилось. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
