|
Темы сайта |
|
  |
|
Амблиопия или «ленивый глаз» - заболевание, при котором
один из двух глаз почти или совсем не задействован в процессе
зрения. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте.
Происходит это в том случае, если в головной мозг ребенка поток
зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от
правого и левого глаза поступают слишком разные картинки,
которые мозг не может совместить в одно объемное изображение, т.
е. зрение не является бинокулярным, пространственным. В
результате совершенствование нейронов зрительной коры головного
мозга в период развития зрительного анализатора тормозится
вследствие функционального дисбаланса. Лучше видящий глаз
становится ведущим, а работа хуже видящего глаза подавляется
из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения, в
результате чего этот глаз со временем может отклоняться в
сторону, и развивается косоглазие. |
Причины амблиопии
|
Причина амблиопии может
заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного
мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в
преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза
или некорригированной близорукости, дальнозоркости и
астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое
изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная
амблиопия).
Причиной депривационной или обскурационной амблиопии является
отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано
приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте,
бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также
при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века,
что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке
развития зрительного анализатора.
При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии
может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота),
характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как
правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим
сужением поля зрения, часто в сочетании с другими
функциональными расстройствами зрительного анализатора
(нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.
д.).
Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме
(непроизвольные ритмические колебательные движения глазных
яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая
обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения
косящего глаза. |
Симптомы амблиопии
|
Зрительный анализатор человека
полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста оптическая
система детей приспосабливается к нарушениям в зрении
подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза.
Ребенок не знает, что можно видеть как-то по-другому и
воспринимает все как норму. Поэтому о нарушении зрения судят по
отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или
нарушению ориентировки в незнакомом помещении, отклонению в
сторону или закрытию одного глаза во время чтения, при взгляде
на предмет интереса, а также развитию косоглазия.
Взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают
внезапно появившееся после эмоционального потрясения
двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения,
сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.
Течение амблиопии хроническое, при отсутствии ранней
диагностики и патогенетически ориентированной терапии
развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения - от
незначительного до светоощущения. Спонтанное улучшение зрения не
наблюдается, кроме отдельных случаев истерической амблиопии у
взрослых, лечение которой заключается в применении седативных
средств и проведении курсов психотерапии. После достижения
112-летнего (при обскурационной амблиопии 2-3-летнего) возраста
очень сложно, если, вообще, возможно, научить мозг использовать
больной глаз в нормальном режиме, и лечение неэффективно. |
Диагностика амблиопии
|
Диагноз амблиопии ставится только после исключения всех
органических нарушений, способных снижать остроту зрения.
Обследование для выявления асимметрии рефракции, нарушений
функций отводящих и приводящих мышц глазных яблок (амблиопия при
косоглазии), определения истинной остроты зрения каждого глаза
по отдельности.
Необходимы также исследование щелевой лампой и осмотр
глазного дна для исключения органической причины снижения
остроты зрения. Диагноз амблиопии ставят только после исключения
всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения. |
Лечение амблиопии
|
Лечение детской амблиопии консервативное и начинается с
исправления причины, вызвавшей данную патологию. Проводится оно
на фоне правильно подобранной рефракционной коррекции с помощью
соответствующих очков и контактных линз. Очки следует носить
постоянно под систематическим контролем остроты зрения (1раз в
2-3 месяца). Дети до года не могут носить очки, поэтому
контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом
коррекции. Одним из традиционных и основных методов лечения
амблиопии является окклюзия - выключение здорового глаза из акта
зрения. С этой целью используют специальные пластиковые
окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе. В комплексе с
окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки
(раздражение центральной ямки желтого пятна белым или
монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным
пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными
настольными играми - мозаика, кубики, рисование) и
электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза. В
некоторых случаях лечение начинают с хирургического устранения
помутнения оптических сред (операции кератопластики, экстракции
катаракты), устранение птоза верхнего века при обскурационной
амблиопии или оперативной коррекции положения глазного яблока
при косоглазии (для восстановления правильного мышечного баланса
между глазодвигательными мышцами) и нистагме (для уменьшения его
амплитуды) при дисбинокулярной амблиопии. Однако сама операция
не решает проблему амблиопии, поэтому должна сочетаться с
консервативным лечением.
Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического
лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или
ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то
достигнутая острота зрения может значительно снизится. |
|
По материалам:
http://www.vseozrenii.ru/.
|
|
