|
Темы сайта |
|
  |
|
Неврит зрительного нерва
или неврит ретробульбарный - воспалительное заболевание
зрительного нерва, сопровождающееся понижением зрительных
функций. Места его локализации либо в диске зрительного нерва (папиллит),
либо за глазным яблоком (ретробульбарный неврит). |
Причины неврита зрительного нерва
|
Причины неврита зрительного нерва:
- общие острые и хронические инфекции (грипп, ангина, рожа,
сыпной тиф, оспа, малярия, сифилис, туберкулез, бруцеллез и
др.);
- фокальные инфекции (тонзиллит, синусит, отит и др.);
- общие неинфекционные заболевания (болезни крови, диабет,
подагра, нефрит и др.);
- патологическая беременность;
- алкогольная интоксикация;
- воспалительные процессы во внутренних оболочках глаза и
глазнице;
- травма;
- рассеянный склероз;
- воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек.
Перерождение и атрофия нервных волокон в зоне воспаления
приводит к ухудшению зрительных функций. В случае если после
стихания воспалительного процесса функции некоторых волокон
восстанавливаются, то зрение может улучшиться. |
Симптомы и виды неврита зрительного нерва
|
При болезни возникают следующие
симптомы: ухудшение в той или иной степени зрительных функций:
снижение остроты зрения, дефекты в поле зрения, ухудшение
цветоощущения. Выраженность симптомов зависит от степени
поражения центрального пучка нервных волокон, локализации и
выраженности воспалительного процесса.
При папиллите на фоне снижения остроты зрения выявляется
концентрическое или секторальное сужение поля зрения, появляются
центральные и парацентральные дефекты в нем, а также их
сочетание. Характерно резкое сужение поля зрения на красный
цвет, кроме того возможно полное отсутствие цветоощущения. В
исходе процесса развивается атрофия зрительного нерва с
побледнением диска, сужением артерий.
При остром начале ретробульбарного неврита появляется резкое
снижение зрения, боль за глазным яблоком, при движении его и при
вдавливании глаза в орбиту. Ретробульбарный неврит чаще
развивается на одном глазу, но в дальнейшем может развиться на
другом глазу. В поле зрения определяется центральная абсолютная
скотома (дефект) на белый и другие цвета. В некоторых случаях
она переходит в парацентральную кольцевидную. При благоприятном
течении воспалительного процесса возможно уменьшение и полное
исчезновение скотомы с восстановлением зрительных функций. При
неблагоприятном течении развивается нисходящая атрофия
зрительного нерва и стойкое снижение зрения вплоть до полной
слепоты.
Некоторые особенности течения имеют ретробульбарные невриты
токсического происхождения. В случаи отравления метиловым
спиртом на фоне общих явлений отравления (бессознательное
состояние или кома при тяжелом отравлении, тошнота или рвота)
через 1-2 дня развивается резкое понижение остроты зрения,
иногда до слепоты. Одновременно отмечаются расширение зрачка,
ослабление их реакции на свет. В течение процесса может
наступить кратковременное улучшение зрения с последующим стойким
снижением до полной слепоты в результате атрофии зрительных
нервов.
Алкогольная и табачная интоксикация возникает при хроническом
алкоголизме или курении крепких сортов табака. Заболевание
протекает по типу хронического воспалительного процесса в
выражается в постепенном поражении центрального пучка
зрительного нерва. При нормальных периферических границах поля
зрения выявляются относительные центральные скотомы, идущие от
точки фиксации к слепому пятну и имеющие форму овала. При полном
отказе от приема спиртных напитков и прекращении курения зрение
восстанавливается, однако сохраняется побледнение височной
половины диска зрительного нерва. |
Диагностика неврита зрительного нерва
|
|
Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска
зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль
при движении глазом - характерная жалоба для этого заболевания.
Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить
электрофизиологическое исследование зрительного нерва,
исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную
томографию или магниторезонансную томографию головного мозга. |
Лечение и профилактика неврита зрительного нерва
|
Антибактериальная терапия проводится антибиотиками широкого
спектра действия. Нейротоксичные антибиотики, такие как
гентамицин, канамицин, мономицин не используются в лечении.
Одновременно с антибиотиками применяют кортикостероиды.
Для уменьшения отека внутрь назначают 50% раствор глицерина,
диакарб; 40% раствор глюкозы в/в, 40% раствор уротропина;
внутривенно капельно рекомендовано вводить гемодез,
реополиглюкин, а также комплекс - антибиотик широкого спектра
действия с лазиксом и дексазоном на физрастворе. Показано также
применение витаминов В1 и В12 ежедневно.
В период обратного развития процесса назначают стимулирующие
и сосудорасширяющие средства - никотиновую кислоту, биогенные
стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС и др.).
Специализированная помощь заключается в выявлении и лечении
основного заболевания, вызвавшего неврит зрительного нерва.
Профилактика возникновения токсического неврита заключается в
отказе от алкоголя и других ядовитых жидкостей, а также от
курения. Неспециализированная помощь заключается в ранней
диагностике воспаления зрительного нерва по имеющейся
симптоматике и направлении больного в специализированный
стационар. При невозможности оказания срочной специализированной
помощи необходимо провести дезинтоксикационную терапию. |
|
По материалам:
http://infomed.by/. |
|
