|
Ретинопатия - невоспалительное поражение сетчатой
оболочки глазного яблока. Чаще всего заболевание встречается у
новорождённых и именуется ретинопатией недоношенных. В
большинстве случаев расстройства кровоснабжения сетчатки
возникают под влиянием высоких концентраций кислорода в кувезе.
Они жизненно необходимы для обеспечения дыхания новорождённого с
неразвитыми лёгкими, но нередко приводят к развитию ретинопатии
недоношенных. |
Симптомы ретинопатии
|
|
Симптомы ретинопатии недоношенных могут быть прямыми и
косвенными. Ко второй группе симптомов ретинопатии относят малый
вес ребёнка (менее 1.5 кг), нестабильное состояние после
рождения и использование кувеза в первые недели жизни.
Косвенными симптомами ретинопатии недоношенных в первые два года
жизни являются нарушения остроты зрения, косоглазие,
преимущественное использование одного из глаз. Основной симптом
ретинопатии - недоразвитость сосудов сетчатки глаза, аномальные
образования из соединительной ткани в области сетчатки, а затем
и хрусталика. Диагностировать эти патологии можно лишь с помощью
специального офтальмологического оборудования. |
Стадии ретинопатии недоношенных
|
|
В зависимости от тяжести заболевания выделяют несколько стадий
ретинопатии недоношенных. Для V стадии ретинопатии характерна
полная отслойка сетчатки, вызванная чрезмерным натяжением тканей
глаза. Для I стадии ретинопатии недоношенных, соответственно,
характерны минимальные сосудистые нарушении сетчатки. III стадия
ретинопатии считается пороговой. Во время неё ребёнок
направляется на лечение ретинопатии с помощью методики лазерной
коагуляции. |
Диабетическая ретинопатия
|
Более редкая форма нарушения кровоснабжения сетчатки у взрослых
пациентов - это ретинопатия диабетической этиологии. В данном
случае заболевание является следствием сахарного диабета, как
инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа.
Диабетическую ретинопатию нередко сопровождают два других
сосудистых нарушения сетчатки атеросклеротической и
гипертонической природы.
Симптомы ретинопатии диабетической формы мало выражены. У
больного постепенно развивается отёк макулы (центральной части
сетчатки). Отёк приводит к множественным кровоизлияниям
стекловидного тела глаза. Дальнейшие симптомы ретинопатии
диабетического типа зависят от формы заболевания.
Для фоновой или непролиферативной диабетической ретинопатии
характерно поражение мелких сосудов и многолетнее течение
болезни. Её нередко называют I стадией ретинопатии
диабетического типа.
Препролиферативная форма - II промежуточная стадия
диабетической ретинопатии перед наступлением пролиферативной
формы заболевания. Симптомами ретинопатии этой стадии являются
множественные обширные зоны нарушения кровоснабжения и
значительное снижение качества зрения. |
Диагностика ретинопатии
|
Плановое обследование на ретинопатию недоношенных проводится
каждые 2 недели спустя месяц после рождения ребёнка. Осмотры
продолжаются до полного формирования сосудов сетчатки. При
наличии симптомов ретинопатии обследование проводится каждую
неделю или 1 раз в 3 дня. Диагностику заболевания осуществляют с
помощью аппарата непрямой бинокулярной офтальмоскопии. В глаза
ребёнку предварительно закапывается атропин для расширения
зрачка. Дополнительно в диагностике ретинопатии недоношенных
может также применяться ультразвуковое исследование глаз.
Плановые офтальмологические осмотры у больных сахарным
диабетом проводятся каждые 5 лет. |
Лечение ретинопатии
|
В лечении ретинопатии недоношенных крайне важно своевременное
начало терапии. На I стадии заболевания рекомендуется
динамическое наблюдение за состоянием сетчатки. Одна из
вспомогательных мер на этом этапе - лечение ретинопатии с
помощью криоретинопексии (замораживания периферических областей
сетчатки). При достижении III пороговой стадии болезни
проводится лазерное лечение ретинопатии – прижигание периферии
сетчатки лазером. На месте ожогов образуются рубцы. Зрение на
этом участке сетчатки теряется, однако с помощью лазерного
лечения ретинопатии удаётся сохранить центральное зрение и
предотвратить отслоение сетчатки.
При диабетической форме сосудистых нарушений сетчатки лечение
ретинопатии также преимущественно лазерное. Однако так как
патологии кровоснабжения сетчатки в данном случае являются
осложнением основного заболевания, более важное значение в
лечении диабетической ретинопатии имеет контроль над уровнем
глюкозы в крови. Своевременная коррекция состава крови - лучшая
профилактика дальнейшего прогрессирования диабетической
ретинопатии.
При тяжёлых стадиях заболевания возможно хирургическое
лечение ретинопатии с помощью методики витрэктомии. Благодаря её
применению удаляются сгустки крови из полости глаза и
стекловидное тело. Таким образом, облегчается доступ к сетчатке.
После восстановления и прикрепления сетчатки лазером
стекловидное тело глаза замещается специальным маслом или газом.
Данный метод хирургического лечения ретинопатии
высокоэффективен, однако имеет высокий риск осложнения в виде
повышенного внутриглазного давления. |
|
По материалам:
http://www.neboleem.net/.
|
