|
Темы сайта |
|
  |
|
Синдром сухого глаза - патологическое состояние, при
котором поверхность глазного яблока не получает достаточного
увлажнения. Слезная жидкость формирует на поверхности глаза
слезную пленку, которая выполняет ряд важнейших функций, в том
числе питательную, защитную и оптическую. |
Причины синдрома сухого глаза
|
Причины синдрома сухого глаза:
- Неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на
почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной
офтальмопатии, а также буфтальма.
- Нарушение питания роговицы.
- Деформация поверхности роговицы.
- Несостоятельность слезной железы, дополнительных слезных желез
после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний
конъюнктивы.
- Климакс.
- Паралич лицевого нерва.
- Рассеянный склероз.
- Хронический мейбомит (воспаление желез века).
- Глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие под
действием кондиционированного воздуха, электромагнитных
излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников.
- Операции на глазах.
- Прием некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные
контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные
средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями
бета-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы, прием
цитостатиков и антимигренозных препаратов. |
Симптомы синдрома сухого глаза
|
Типичным одним из начальных
признаков синдрома сухого глаза является ощущение инородного
тела в глазу, которое сочетается с сильным слезотечением, в
дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жжение и резь
в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма,
кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при
использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому признаками
заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной
работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение
рабочего дня. Характерна негативная реакция больных на
закапывание в глаза совершенно индифферентных капель, например
раствора левомицетина 0.25% или раствора дексаметазона 0.1% -
при закапывании пациенты испытывают боль, жжение или резь в
глазу.
Наиболее же частым признаком заболевания является уменьшение
или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место
обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива,
«наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких
больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих»
включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими
глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей,
воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в
толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном
своде, смещаются по роговице и хорошо заметны в свете щелевой
лампы. Еще одним признаком синдрома сухого глаза служит
характерное отделяемое из глаза - оно вследствие высокой
вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают
у больных дискомфорт. |
Диагностика синдрома сухого глаза
|
Диагностика осуществляется офтальмологом и включает:
- расспрос больного, в том числе выяснение истории заболевания и
возможной связи его с профессиональной деятельностью
обследуемого;
- стандартный осмотр органа зрения, но с «прицельной»
биомикроскопией роговицы, конъюнктивы и свободных краев век.
При обнаружении признаков синдрома сухого глаза производится
уточняющее обследование:
- Дополнительная «прицельная» биомикроскопия переднего сегмента
глазного яблока.
- Функциональное обследование (определение стабильности слезной
пленки, исследование слезопродукции).
- Постановка проб, направленных на диагностику изменений,
ассоциированных с синдромом сухого глаза. |
Лечение синдрома сухого глаза
|
Наиболее широкое употребление в лечении синдрома сухого глаза
получили так называемые препараты искусственной слезы (слеза
натуральная, видисик, корнерегель, лакривит, офтагель,
солкосерил). Закапанная в глаз искусственная слеза образует на
поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку,
включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция
еще сохранена.
В настоящее время среди препаратов, разрешенных к применению
в России, наиболее эффективны офтагель, слеза натуральная,
видисик и корнерегель. Схема применения подбирается в каждом
случае индивидуально. Препарат закапывается от 3 до 8 раз в
день.
Хирургическое лечение синдрома сухого глаза - это полимерная
обтурация слезоотводящих путей. Процедура показана больным с
выраженным снижением основной слезопродукции или с тяжелыми
изменениями роговицы. Также весьма эффективной и относительно
малотравматичной является операция покрытия слезной точки
свободным конъюнктивальным лоскутом. Полученные результаты
свидетельствуют о том, что достигаемый при этом эффект сравним с
полимерной обтурацией. |
|
По материалам:
http://diagnos.ru/. |
|
