|
Темы сайта |
|
Тромбофлебит глазницы - острый воспалительный процесс в
венах глазницы, вызываемый в основном кокковой флорой и
некоторыми патогенными микроорганизмами (кишечная, синегнойная
палочка и др.), проникающими по венам в глазницу из гнойных
воспалительных очагов век, области слезного мешка, кожи лица,
полости рта, околоносовых пазух. Тромбофлебит глазницы возникает
иногда после инфекционных заболеваний. Чаще процесс
распространяется по ходу ангулярной вены, затем воспаление
переходит на мелкие орбитальные вены, образуя множество мелких
гнойников. Эти гнойники затем сливаются в несколько крупных
абсцессов. Процесс развивается быстро и проявляется
экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока, хемозом
конъюнктивы глазного яблока, отеком век. Характерны расширение
вен век, некоторых участков кожи лица, застойная гиперемия кожи.
На глазном дне - явления застойного диска зрительного нерва и
кровоизлияния в сетчатку. Тромбофлебит орбитальных вен может
перейти в выраженный абсцесс глазницы (см. Абсцесс глазницы),
нередко он предшествует флегмоне глазницы. При распространении
процесса из глазницы в череп возможно развитие тромбоза
кавернозного синуса, менингита, субдурального и церебрального
абсцессов. |
Диагностика тромбофлебита глазницы
|
|
В диагностике важное значение имеют анамнез, выявление гнойных
процессов области лица, острых инфекционных заболеваний.
Необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование
больного (рентгенография глазниц, околоносовых пазух, черепа;
консультации отоларинголога, невропатолога). В начальных стадиях
тромбофлебит глазницы следует дифференцировать от флегмоны
глазницы. Для тромбофлебита глазницы характерны тромбоз вен век
и лица, застойная гиперемия кожи, преобладание застойных явлений
над воспалительными, менее плотная инфильтрация тканей глазницы. |
Лечение тромбофлебита глазницы
|
|
Обязательна санация очагов
инфекции. Назначают антибиотики внутримышечно -
бензилпенициллина натриевую соль через каждые 4 часа
круглосуточно по 300 000-400 000 ЕД на инъекцию;
полусинтетические пенициллины, обладающие
пенициллиназоустойчивостью, - метициллин, ок-сациллин. Вводят
внутримышечно 4% раствор гентамицина по 40 мг (следует учитывать
его ото- и нефротоксическое действие). Внутрь дают эритромицин,
олеандомицина фосфат, линкомицина гидрохлорид, фузидин-натрий (в
сочетании с другими антибиотиками). При наличии флюктуации
показано вскрытие абсцедирующей полости. |
|
По материалам:
http://www.bolezni-glaza.ru/. |
|
