|
Темы сайта |
|
  |
|
Укусы змей могут быть смертельно опасны для человека.
Основной риск укусов змеи - отравление организма: яд из зубов
змеи проникает через ранку и распространяется дальше через кровь
по организму.
По механизму токсического действия яды всех видов змей
подразделяются на три группы:
- преимущественно нейротоксические (курареподобные), вызывающие
паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение
дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга (яды
кобры и других змей семейства аспидов; морских змей тропических
прибрежных вод);
- преимущественно геморрагического, свертывающего кровь и
местного отечно-некротического действия (яды гадюковых - гюрзы,
эфы, обыкновенные гадюки и др., а также щитомордников
обыкновенного, дальневосточного, скалистого и др.);
- яды, обладающие как нейротоксическим, так и геморрагическим,
свертывающим кровь и отечно-некротизирующим действием (гремучие
змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды,
некоторые виды гадюковых тропической фауны, обитающие
преимущественно в Африке и на ближнем Востоке).
Основными факторами, влияющими на тяжесть последствий от
укуса змеи, являются:
- Возраст, размеры тела и состояние здоровья больного.
Интоксикация у детей обычно бывает тяжелой и смертельный исход у
них более вероятен,так как относительно большая доза яда
приходится на тело жертвы с меньшими размерами.
- Место укуса. Укусы в конечность или в жировую ткань менее
опасны, чем укусы в туловище, лицо или непосредственно в
какой-либо кровеносный сосуд. Прямое поражение ядовитыми зубами
более опасно, чем нанесенные ими царапины, скользящие удары или
удары в кость.
- Размер змеи. Большая ямкоголовая гадюка способна впрыснуть
жертве более 1000 мг яда, что составляет шестикратную летальную
дозу для взрослого человека.
- Степень испытываемого змеей раздражения или страха. Если змею
задеть, она может впрыснуть большее количество яда.
- Состояние ядовитых зубов. Сломанные или недавно заменившиеся).
- Состояние ядовитых желез. Недавно опустошенные или полные. |
Симптомы укусов змей
|
Через несколько минут после укуса ямкоголовой змеи в месте укуса
возникает сильная жгучая боль. Быстро развивается местное
опухание, которое распространяется во всех направлениях и
сопровождается появлением экхимозов и волдырей в области
поражения. По мере распространения отека из оставленных зубами
змеи ранок сочится серозио-геморрагическая жидкость. Позднее
может развиться гангрена кожи и подкожных тканей. К числу
системных проявлений, развивающихся в. результате абсорбции яда
и местной деструкции тканей, относятся лихорадка, тошнота и
рвота, сосудистая недостаточность, кровоизлияние в кожу и
кровотечения из всех отверстий в теле человека, небольшая
желтуха, нейропатические мышечные подергивания, сужение зрачка,
утрата способности к ориентированию, делирий и судороги. Через
6-48 часов может наступить смерть. У выжившей жертвы может
наблюдаться массивная местная потеря ткани в результате гангрены
или развития вторичной инфекции, или же состояние такого
больного может осложниться развитием вторичной по отношению к
внутрисосудистому диссеминированному свертыванию крови и некрозу
коры почек острой почечной недостаточности или развитием некроза
почечных канальцев вследствие сосудистой недостаточности.
Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и
небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные
следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 минут в области
поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает
слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза,
расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность
речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в
коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и
судороги, и через 8-72 часов после укуса наступает смерть.
Укусы кобры болезненны и в дополнение к их нейротоксическим
воздействиям часто сопровождаются тяжелым гемолизом, местным
некрозом и отторжением некротических масс. В месте укуса морской
змеи ощущается незначительная боль и не бывает отека. После
латентного периода, длительность которого может варьировать от
15 минут до 8 часов, развиваются симптомы системной
интоксикации. Хотя яд морской змеи обладает как миотоксическим,
так и нейротоксическим действием, наиболее выраженным является
поражение скелетной мускулатуры, характеризуюшиееся
генерализованными мышечными болями, слабостью и мио-глобинурией.
В результате интоксикации, вызванной укусами африканских
бумслангов и серых древесных змей, преобладают геморрагические
проявления; то же имеет место и после укусов многих ямкоголовых
змей, включая некоторые виды гремучих змей. |
Лечение укусов змей
|
Необходимо попытаться удостовериться в том, что больной был
действительно укушен ядовитой змеей. Отсутствие у больного
четких следов ядовитых зубов, местной болезненности, отека,
онемения или слабости в течение 20 минут после укуса служит
веским доводом против того, что он отравлен змеиным ядом. Если
неизвестен вид змеи, то укусившую больного змею следует убить,
чтобы ее идентифицировать.
Первая помощь при укусе змеи состоит в подбадривании и
успокаивании пострадавшего и принятии мер к замедлению абсорбции
яда и удалению его из тканей как можно быстрее после укуса, а
также обеспечении транспортировки пострадавшего в ближайшую
больницу. Его следует немедленно уложить и иммобилизовать
пораженную конечность, чтобы снизить скорость распространения
яда. Если это анатомически осуществимо, то на конечность на
несколько сантиметров выше места укуса следует наложить широкую
сдавливающую повязку; накладывать ее нужно достаточно плотно,
так чтобы под нее можно было с трудом просунуть один палец. Цель
этой процедуры - затруднить ток лимфы. Затруднять венозный отток
необязательно. Когда в результате развившегося местного отека
повязка станет слишком тугой, следует ее ослабить и передвинуть
несколько проксимальнее. Если на транспортировку пострадавшего в
больницу потребуется затратить более 30 минут, а осмотр его
проведен в течение 5 минут после укуса, то, прежде чем
отправлять больного в больницу, следует выполнить разрез ранки в
месте укуса и отсосать раневое содержимое. Обработав место укуса
любым имеющимся антисептиком, следует осторожно выполнить
линейный (не крестообразный) разрез (длиной 1 см и глубиной
около 0.3 см) каждой ранки, оставленной ядовитыми зубами змеи, и
отсосать содержимое ран.
Неотложная помощь в больнице должна включать в себя
соответствующее лечение для предотвращения шока и дыхательных
расстройств, введение антитоксической иммунной сыворотки, меры
по борьбе с инфекцией и осуществление общих поддерживающих
мероприятий. Введение антитоксической иммунной сыворотки -
единственное специфическое лечение при отравлении змеиным ядом и
его выполнение при тяжелых случаях жизненно важно.
У больного, страдающего тяжелой интоксикацией, у которого
имеется аллергия к сыворотке крови лошади, прежде чем
предпринять проведение десенсибилизации малыми дозами
разведенной лошадиной сыворотки, следует тщательно взвесить
относительный риск летального исхода от анафилаксии по сравнению
с риском такого же исхода от отравления змеиным ядом.
Хирургическое удаление пузырей и поверхностных некротических
тканей следует выполнять приблизительно в конце 1-й недели после
укуса. Необходимо проводить обезболивание при помощи препаратов
салициловой кислоты или меперидина, обеспечивать умеренное
седативное воздействие, поддержание баланса жидкости в
организме, противошоковые мероприятия и лечение по поводу
геморрагического диатеза, а также обспечить соответствующее
ведение больного в случае комы и судорожных припадков. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
