|
Темы сайта |
|
  |
|
Синдром хронической боли - болевой синдром, который в
течение определенного периода времени приносит дискомфорт
пациенту. Длительность этого интервала времени является
величиной условной, что не позволяет точно обозначить тот
момент, когда боль острая переходит в боль хроническую.
Хроническая боль является конечным результатом целого ряда
физиологических, психологических и социальных процессов. Эти
биопсихосоциальные составляющие хронической боли
взаимодействуют и влияют друг на друга.
Пациент с хроническим болевым синдромом часто перестает
обращать на боль внимание, начинает воспринимать ее как нечто
должное и неизбежное и продолжает заниматься своей нормальной
повседневной деятельностью. Во многих случаях пациенты с
хроническим болевым синдромом наоборот становятся чрезмерно
подчиненными и зависимыми: они требуют к себе большего внимания,
чувствуют себя серьезно больными, начинают больше отдыхать и
снимают с себя ответственность за выполнение некоторых
обязанностей. Это препятствует процессу выздоровления и
затягивает его.
Для оценки многофакторного болевого синдрома чаще всего
пользуются специально разработанной анкетой McGill.3 Данная
анкета содержит 20 групп прилагательных, которые описывают боль.
Пациента просят подчеркнуть по одному слову из каждой группы,
которое наиболее точно отражает болевые ощущения. Шкала McGill
позволяет измерить сенсорную, эмоциональную и количественную
составляющие болевого синдрома. Полученные данные, хотя и не
выражаются в абсолютных величинах, однако поддаются
статистической интерпретации. Также проводят другие тесты: по
анкете и шкале депрессии Beck, MMPI и т. п.
Наиболее распространенные болевые синдромы:
- Синдром хронической боли в сердце.
- Синдром хронической тазовой боли.
- Синдром хронической боли в пояснице.
- Синдром хронической боли живота.
- Синдром хронической боли головы.
- Синдром хронической боли крупных суставов. |
Причины синдрома хронической боли
|
По сравнению с острой болью, которая всегда симптом какого-либо
органического нарушения, хроническая боль не говорит о
какой-либо болезни, она сама является заболеванием, в развитии
которого ведущую роль имеют не повреждения тканей, а
патологическое нарушение восприятия и других психических
процессов. При хронических болевых синдромах часто наблюдаются
скрытые проявления симптомов атипичной депрессии (дистимии) -
постоянного проявления подавленного настроения в сопровождении
нескольких симптомов:
- нарушение сна;
- повышенная утомляемость;
- нарушение концентрации внимания;
- чувство безнадежности;
- заниженная самооценка.
Данные проявления часто сочетаются с длительными болевыми
ощущениями. Им может предшествовать получение больным
какой-либо психологической травмы. Вначале боль на фоне
депрессии выступает в роли защитного механизма, отстраняя
больного от психотравмирующих переживаний. Но позже её
негативное влияние на эмоциональный фон лишает человека
возможности ощущать себя счастливым. В результате между болью и
депрессией образуется прочная связь. К этому процессу
присоединяется и явление мышечного спазма. Тело человека,
ведущего пассивный образ жизни, более других подвержено
воздействию стресса. В слабых, неэластичных мышцах накапливается
напряжение. Происходит нарушение кровообращения. Появляется
боль, связанная с напряжение мышц. Этот процесс играет серьезную
роль в возникновении хронической боли, образуется связь, при
которой одно состояние усугубляет другое. |
Симптомы синдрома хронической боли
|
Главным проявлением синдрома хронической боли является
длительный болевой синдром, не связанный с органической
патологией. Хроническая боль может проявляться в любой части
тела. Лабораторных методов подтверждения и оценки болевого
синдрома не существует, поэтому диагноз устанавливается на
основе субъективных ощущении больного. Обычно человек, имеющий
синдром хронической боли, затрудняется в её описании, так как
она может менять область локализации, не имеет четких
характеристик. Боль может быть постоянной или приступообразной,
тупой, тянущей, жгучей. Боль может усиливаться в определенном
положении (сидя, лежа), в случае с синдромом хронической тазовой
боли не связана с приемом пищи.
Выделяют основные признаки функциональных расстройств,
которые соотносятся с хронической болью:
- Боль отмечается продолжительное время (месяцы, годы), но не
является прогрессирующей.
- Боль расценивается пациентом как очень сильная.
- Уменьшение или полное отсутствие боли во время сна и усиление
ее утром и днем.
- Наличие психосоциальных факторов в возникновении основных
симптомов. |
Лечение синдрома хронической боли
|
|
В качестве терапии больным с синдромом хронической боли
предлагают симптоматическое лечение, направленное на уменьшение
боли. Как правило, назначаются только обезболивающие препараты
- традиционные анальгетики и нестероидные противовоспалительные
препараты. |
|
По материалам: http://ru.pscz.org/.
|
|
