|
Темы сайта |
|
  |
|
Лямблиоз или гиардиоз - заболевание, вызываемое
одноклеточным паразитом кишечной лямблией (Giardia Lamblia),
паразитирующими в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре. Лямблии
существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной
(форма цисты). Источником инвазии являются люди - больные и
носители лямблий; возможно заражение от собак. Механизм передачи
возбудителя фекально-оральный; заражение происходит
преимущественно через загрязненные руки, воду, пищу, предметы
обихода. Водные вспышки лямблиоза возникают в результате
употребления некипяченой водопроводной воды и воды из источников
в природе. |
Симптомы лямблиоза
|
Инкубационный период - 1-4 недели. Лямблиоз может протекать
бессимптомно, цисты паразита обнаруживают у практически здоровых
лиц. Вместе с тем у лиц с селективным (частичным)
иммунодефицитом инвазия протекает хронически, с обострениями и
ремиссиями. У большинства инвазированных наступает
самоизлечение, и только у некоторых инвазия продолжается более 3
месяцев.
По ведущей клинической симптоматике при лямблиозе можно
выделить гастроэнтероколитический, холецистопанкреатический и
астенический синдромы. Для гастроэнтероколитического синдрома
характерны постоянные умеренные боли в подложечной области,
снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул (смена запоров
поносами), снижение трудоспособности. При обследовании, как
правило, обнаруживают угнетение секреции желудка, при поносах -
дисбактериоз, нередко недостаточность лактазы. Связь этих
нарушений с инвазией не установлена, однако показано, что
снижение ферментативной активности желудка и тонкой кишки
является благоприятным фоном для инвазии и ее клинической
реализации.
При холецистопанкреатическом синдроме боли в правом
подреберье обычно умеренные, возникающие при нарушении диеты
(употребление жирной пищи, копченостей), тошнота, иногда рвота
могут сочетаться с болями в гипогастрии, иногда опоясывающими
болями. В этих случаях тошнота, рвота, нарушение аппетита более
выражены, могут сопровождаться поносами.
При астеническом синдроме боли в животе, диспептические
расстройства обычно умеренные, больных беспокоят слабость,
снижение трудоспособности, головные боли, головокружения. У
отдельных больных лямблиозом перечисленные синдромы сочетаются с
умеренной эозинофилией крови, кожными сыпями, астмоидными
явлениями. У этих больных и в семейном анамнезе выявляется
непереносимость пищевых веществ, лекарств, экзематозные
поражения, что свидетельствует о первичной предрасположенности к
аллергическим реакциям. Лямблиоз в таких случаях является
маркером нарушения иммунорегуляции. |
Диагностика лямблиоза
|
|
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и
результатов лабораторных исследований. Существенных изменений
состава крови, мочи, биохимических показателей при
лямблиозе не выявляют. При длительном течении заболевания
секреция желудка нормальна или угнетена. При холецистографии и
ультразвуковом исследовании обнаруживают дискинезию желчного
пузыря, чаще с повышением его тонуса и двигательной активности.
Диагноз подтверждают обнаружением вегетативных форм паразита в
доуденальном содержимом, цист - в фекалиях. Цисты выделяются
периодически, что требует повторного исследования фекалий.
Облегчает диагностику серологическое исследование. Титры
специфических антител в реакции иммунофлюоресценции выше при
клинически выраженном лямблиозе. Дифференциальный диагноз
проводят с холециститом, энтеритом, глистными инвазиями. |
Лечение и профилактика лямблиоза
|
Лечение осуществляют амбулаторно или в стационаре метронидазолом
(трихополом) либо тинидазолом (фасижином). Взрослым больным
препарат назначают в суточной дозе 300-500 мг в 2-3 приема после
еды, всего 5-7 дней. Существует метод однодневного лечения одним
из указанных препаратов, который дают больному в дозе 2000 мг в
2-3 приема. В ряде случаев проводят лечение фуразолидоном по 0.4
г (8 таблеток по 50 мг) в день в 4 приема в течение 5 дней.
Контроль эффективности лечения осуществляют непосредственно
после его окончания, а затем через 4-6 месяцев, при этом
обнаружение лямблий может быть результатом персистирующей
инвазии или реинвазии.
Профилактика заключается в выявлении и лечении больных
лямблиозом и лиц, выделяющих цисты паразита, соблюдении правил
личной гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета),
хранения пищевых продуктов. В местностях, где пользуются водой
из колодцев и природных источников, которая может содержать
цисты паразита, для питья, мытья посуды, фруктов следует
использовать только кипяченую воду. Общественная профилактика
лямблиоза заключается в устройстве канализации, правильной
организации и охране водоисточников в сельской местности,
рациональном строительстве туалетов, предупреждающем сток
нечистот в водоемы. |
|
По материалам:
http://znaiu.ru/. |
|
