|
Темы сайта |
|
  |
|
Онхоцеркоз или речная слепота - протозойное заболевание,
характеризующаяся образованием подкожных узлов, поражением кожи
и глаз. Возбудители - круглые черви (нематоды) Onchocerca
volvulus и Onchocerca caecutiens, относящиеся к семейству
филярий. Переносчики болезни - мошки, при кровососании
заглатывающие микрофилярий; в организме переносчика через 6-7
суток личинки становятся инвазионными и при нападении насекомых
на здорового человека проникают в его организм. |
Симптомы онхоцеркоза
|
|
Длительность инкубационного периода - около 1 года. Заболевание
начинается с общего недомогания и лихорадки. Отмечают сухость и
шелушение кожи, зудящую папулезную сыпь. Иногда папулы
трансформируются в пустулы с образованием язв. При значительной
пораженности микрофиляриями кожа приобретает вид лимонной корки,
шагреневой или слоновой кожи. С течением времени появляются
участки депигментации кожи, особенно на передней поверхности
голеней. Частый симптом онхоцеркоза - реактивные разрастания
соединительной ткани вокруг погибших или живых зрелых
гельминтов. Они обычно плотные, безболезненные (исключая случаи
расположения над суставами) и подвижные. У одного пациента их
может быть до 10. Нередко наблюдают поражения глаз в виде мелких
воспалительных очагов, обусловленных проникновением микрофилярий.
Возможны кератиты в виде паннуса, иридоциклиты и хориоретиниты.
В тяжелых случаях развивается атрофия зрительного нерва. При
своевременной терапии онхоцеркоза в продромальном и начальном
периодах возможно полное восстановление зрения. |
Диагностика онхоцеркоза
|
|
Диагностика основывается на
эпидемиологических, анамнестических данных и результатах
клинического обследования (наличие онхоцерком и другие
проявления). Диагноз подтверждается обнаружением микрофилярий в
поверхностных биоптатах кожи, при удалении и вскрытии онхоцерком.
Может быть использован тест Маззоти: больному назначают 50 мг
диэтилкарбамазина, после чего в случаях инвазии возникает кожная
реакция в виде гиперемии и отека, а в крови обнаруживают
микрофилярий. Для диагностики поражений глаз необходимо
детальное офтальмологическое обследование с поисками
микрофилярий в передней камере глаза прямым способом, с помощью
щелевой лампы, офтальмоскопа. Целесообразно исследование крови
(толстая капля и мазок), так как частота поражений глаз при
микрофиляриемии увеличивается. |
Лечение и профилактика онхоцеркоза
|
Используют ивермектин и диэтилкарба-мазин, антрипол, сурамин,
моранил и тримеларсан. Всемирная организация здравоохранения
рекомендует несколько схем терапии больных онхоцеркозом
указанными средствами в различных сочетаниях. Выбор метода
лечения и само лечение больных проводятся только специально
подготовленными врачами, что связано с развитием тяжелых
аллергических реакций при гибели паразитов по типу реакции
Маззоти, с возможностью обострения поражений глаз в процессе
лечения, а также с токсичностью ряда препаратов.
Профилактика сводится к проведению мероприятий по выявлению и
лечению больных и борьбе с переносчиками. |
|
По материалам:
http://www.medikk.ru/.
|
|
