|
Темы сайта |
|
  |
|
Парагонимоз - глистное заболевание, характеризующееся
преимущественным поражением легких, подкожной клетчатки и
скелетных мышц, реже - головного мозга. Различают обычный
(легочный) и ларвальный (личиночный) парагонимозы. Возбудителем
лёгочного парагонимоза является лёгочный сосальщик Paragonimus
westermani. Возбудителями личиночного парагонимоза являются
Paragonimus westermani ishunensis, Paragonimus miyazakii и др.
Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных
речных раков и крабов. |
Симптомы парагонимоза
|
Инкубационный период парагонимоза длится 2-3 недели, при
массивной инвазии может сокращаться до нескольких дней. В остром
периоде болезни развиваются признаки тяжелого энтерита, гепатита
и доброкачественного асептического перитонита, сопровождающиеся
симптомами «острого живота». Затем возникают лихорадка, боли в
груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, имеющей иногда примесь
крови. При физикальном и рентгенологическом исследованиях
выявляются экссудативные инфильтраты, а иногда и признаки
экссудативного плеврита.
Через 2-3 месяца болезнь переходит в хроническую стадию,
характеризующуюся периодами ремиссий и обострений, во время
которых температура повышается до 38-40°С, усиливаются боли в
груди, головные боли, появляются одышка, кашель с выделением
ржавой мокроты, в которой содержатся яйца гельминта. Нередко
отмечается кровохарканье. При рентгенологическом исследовании
легких определяются слабо выраженные округлые тени диаметром от
5 до 40 мм с отходящими от них радиальными линейными
затемнениями. По мере формирования фиброзных кист внутри теней
просматриваются светлые вакуоли с четкими и гладкими очертаниями
величиной 2-4 мм.
Через 2-4 года клинические проявления болезни постепенно
исчезают. После исчезновения симптомов болезни при
рентгенологическом исследовании в легких обнаруживаются
небольшие изолированные очаги фиброза и единичные или
множественные очаги кальцификации диаметром 2-5 мм.
При интенсивной инвазии и многолетнем течении болезни может
развиться пневмосклероз и синдром «легочного сердца».
Попадание парагонимусов в центральную нервную систему
вызывает развитие симптомов менингита, повышается внутричерепное
давление. Возможно развитие атрофии зрительного нерва, парезов,
параличей, нарушений чувствительности, эпилепсии. На
рентгенограммах головного мозга у таких больных выявляются
кальцинированные округлые образования, содержащие погибших
гельминтов. |
Диагностика парагонимоза
|
Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией, туберкулезом и
эхинококкозом легких, а также опухолями. При парагонимозе мозга
заболевание дифференцируют с опухолью мозга и менингоэнцефалитом.
На паразитарную природу болезни указывает сочетание
неврологической симптоматики с характерными изменениями в легких
и наличием яиц в мокроте.
Диагноз парагонимоза устанавливается на основании
эпиданамнеза, клинических данных и результатов лучевых методов
исследований (рентгенография, КТ, МРТ), а также при обнаружении
яиц паразитов в мокроте или испражнениях, куда они попадают при
заглатывании мокроты. В ранний период, когда яйца молодыми
паразитами еще не выделяются, для диагностики можно использовать
ИФА. Можно использовать также внутрикожную аллергическую пробу с
антигенами из парагонимусов. |
Лечение и профилактика парагонимоза
|
Специфическое лечение следует
проводить после купирования аллергических проявлений. Препаратом
выбора является празиквантель (азинокс), который назначается
взрослым в суточной дозе 75 мг/кг в 3 приема в течение
одного-двух дней. При поражении центральной нервной системы
специфическую терапию следует проводить только в стационаре в
связи с возможным развитием отека мозга и повышением
внутричерепного давления. Пациентам назначают мочегонные и
противосудорожные средства. Единичные кисты удаляют
хирургическим способом. Эффективен также триклабендазол,
назначаемый в тех же дозировках, как и при фасциолезе.
С целью контроля эффективности специфического лечения через
2-3 месяца после окончания терапии проводится трехкратное (с
интервалом в 7 дней) контрольное исследование мокроты.
В профилактических целях в очагах парагонимоза ракообразных
можно есть только после кулинарной обработки, обеспечивающей
гибель парагонимусов. В связи с тем, что в воде могут
содержаться частицы погибших крабов и раков, инвазированных
метацеркариями, при купании в открытых пресноводных водоемах
следует остерегаться случайного заглатывания воды. Для питья
следует использовать только кипяченую или профильтрованную воду.
Необходимо обеспечивать охрану водоемов от фекальных
загрязнений. |
|
По материалам:
http://ilive.com.ua/. |
|
