|
Темы сайта |
|
  |
|
Энтеробиоз - паразитарное
заболевание, возбудителем которого является червь острица (Enterobius
vermicularus). Характеризуется поражением кишечника, зудом
вокруг анального отверстия и аллергизацией организма. Источником
заражения служит только инвазированный человек. Механизм
заражения фекально-оральный. Основной фактор передачи
энтеробиоза - загрязнённые яйцами остриц руки, а также предметы
домашнего обихода, игрушки. Яйца остриц находят на полу, коврах,
ночных горшках и др. Расчёсы из-за сильного зуда в перианальной
области способствуют скоплению яиц под ногтями, где личинки
заканчивают развитие до инвазионного состояния. Иногда возможна
ретроинвазия, когда яйца остриц созревают в аногенитальной зоне,
личинки заползают обратно в кишечник и там созревают.
Контагиозность очень высока. Несмотря на небольшую длительность
жизни остриц, вследствие возможности частых повторных заражений
энтеробиоз может длиться годами. |
Симптомы энтеробиоза
|
|
Симптомы энтеробиоза больше выражены у детей, у взрослых
гельминтоз может протекать бессимптомно или субклинически.
Наиболее частый симптом - зуд в области заднего прохода. При
низкой инвазии зуд возникает периодически, по мере созревания
очередных поколений самок остриц. Зуд появляется вечером или
ночью, когда гельминты выползают из анального отверстия. При
интенсивной инвазии зуд и жжение становятся постоянными и
изнуряющими, распространяются на область промежности, половые
органы. Длительное и сильное расчесывание зудящих мест (вокруг
заднего прохода, в области промежности, половых губ)
способствует лихенизации кожи и развитию экзематозного
дерматита, пиодермии, сфинктерита, иногда парапроктита.
Энтеробиоз во многих случаях бывает «пусковым фактором» зудящих
дерматозов аногенитальной области. Больные, особенно дети,
становятся раздражительными, жалуются на плохой сон, повышенную
утомляемость; у детей регистрируются обмороки, эпилептиформные
припадки, ночное недержание мочи. При массивной инвазии
возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли
и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос,
иногда с примесью слизи. При проникновении остриц в
червеобразный отросток могут появиться симптомы острого живота,
в таких случаях больных оперируют: в удалённом аппендиксе
обнаруживают катаральные изменения, в его просвете и толще
слизистой оболочки находят яйца и взрослых гельминтов. |
Диагностика энтеробиоза
|
Взрослых гельминтов иногда обнаруживают на поверхности
испражнений. Метод выбора для выявления яиц остриц -
исследование материала (соскоба), полученного с перианальных
складок с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты,
методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с
клеевым слоем по Рабиновичу. Рекомендуют не менее трёх повторных
исследований, чтобы полностью исключить вероятность инвазии.
Дифференциальную диагностику следует проводить с другими
болезнями. проявляющимися перианальным зудом: геморроем,
заболеваниями прямой кишки (язвенные, необластозные поражения),
сахарным диабетом, нейродерматитом и др. |
Лечение и профилактика энтеробиоза
|
Препараты выбора - албендазол. мебендазол. карбендацим: в
качестве альтернативны - пирантел. Албендазол назначают внутрь:
взрослым по 400 мг однократно, детям от 2 лет - 5 мг/кг
однократно; повторный приём в той же дозе через 2 недели.
Мебендазол внутрь по 10 мг /кг однократно; повторный приём в той
же дозе через 2 недели. Карбендацим внутрь по 10 мг; кг в три
приёма в течение 1 дня; повторный приём в той же дозе через 2
недели. Пирантел внутрь по 5-10 мг/кг однократно; повторный
приём в той же дозе через 2 недели.
Необходимость повторного лечения выбранным антигельминтным
препаратом через 2 нед связана с тем, что из-за возможности ре-
и суперинвазий один курс может не оказать должного эффекта.
Непременные условия успешной дегельминтизации при энтеробиозе -
одновременное лечение всех членов семьи (детского коллектива) и
строгое соблюдение гигиенического режима для исключения
повторного заражения. Перед лечением проводят тщательную влажную
уборку помещения.
В профилактике энтеробиоза значение придают выявлению
источника инвазии и устранению путей передачи возбудителя. С
этой целью один раз в год (после летнего периода при
формировании детского коллектива или по эпидемическим
показаниям) проводят плановые профилактические обследования
детей и обслуживающего персонала. Детей, больных энтеробиозом, в
период лечения и проведения контрольного обследования отстраняют
от посещения дошкольных и образовательных учреждений. Если
выявлено 20% и более заражённых энтеробиозом при проведении
плановых профилактических обследований в организованных
коллективах, в соответствии с нормативными документами
одновременно всем детям и персоналу проводят противогельминтное
лечение (двукратно с интервалом в 2 недели). В очаге энтеробиоза
необходимо строго соблюдать чистоту жилища, служебных, школьных
помещений. Лица, соприкасающиеся с больными, должны соблюдать
чистоту тела, одежды, мыть руки перед едой и после посещения
туалета. |
|
По материалам:
http://ilive.com.ua/.
|
|
