|
Темы сайта |
|
  |
|
Дифиллоботриоз - заболевание, обусловленное
паразитированием в тонком кишечнике человека дифиллоботриид и
характеризующееся нарушением деятельности верхнего отдела
пищеварительного тракта. Возбудитель дифиллоботриоза - лентец
широкий (Diphyllobothrium latum). Заражение происходит
алиментарным способом при употреблении в пищу недостаточно
хорошо просоленной рыбы и икры пресноводных рыб. Лентец обитает
в кишечнике человека, прикрепляясь к стенке кишки при помощи
ботрий, травмирующих слизистую оболочку. Просвет кишечника
уменьшается из-за скопления паразитов вплоть до закупоривания.
Кроме того, продукты жизнедеятельности лентеца оказывают
сенсибилизирующее действие на организм. |
Симптомы дифиллоботриоза
|
|
Дифиллоботриоз нередко протекает бессимптомно или со
слабовыраженными ощущениями дискомфорта в животе. Однако при
любом клиническом течении наблюдают отхождение крупных
фрагментов гельминта с каловыми массами. При манифестном течении
инвазии возникают боли в животе, периодически приобретающие
схваткообразный характер, тошнота, гиперсаливация. Аппетит
иногда повышен, но отмечаются похудание и снижение
работоспособности. При развитии анемии более выражены повышенная
утомляемость, головокружение, сердцебиение. Раннее проявление
анемии - глоссит, сопровождающийся жжением языка. В дальнейшем
могут появиться боли при приёме пищи вследствие распространения
воспалительно-дистрофических изменений на дёсны, слизистую
оболочку щёк, нёба, глотки и пищевода. В тяжёлых случаях
наблюдается увеличение печени и селезёнки. Неврологические
нарушения при дифиллоботриозе: парестезии, нарушение чувства
вибрации, онемение, атаксия - возникают чаще, чем при истинной
пернициозной анемии, могут не сопровождаться признаками анемии.
Позже нарушается проведение по боковым столбам, появляются
спастичность, гиперрефлексия; больные становятся
раздражительными, может развиться депрессия. |
Диагностика дифиллоботриоза
|
|
Дифиллоботриоз диагностируют, основываясь на
клинико-эпидемиологических данных (употребление рыбы, сочетание
диспепсического синдрома с признаками анемии), выявлении яиц
гельминтов при копроовоскопическом исследовании или в результате
исследования выделенных при дефекации фрагментов стробилы
гельминта. В мазках периферической крови определяют анизо- и
пойкилоцитоз, базофильную зернистость эритроцитов,
ретикулоцитопению, тромбоцитопению, нейтропению. Чаще
гематологические изменения регистрируют у лиц пожилого возраста. |
Лечение и профилактика дифиллоботриоза
|
Учитывая токсичность применяющихся для лечения дифиллоботриоза
препаратов, дегельминтизацию следует проводить только в
стационаре. Кроме того, при назначении препаратов, парализующих
мускулатуру гельминтов, необходим немедленный контроль
эффективности дегельминтизации (исследование выделенного
гельминта для подтверждения того, что сколекс удален). Может
потребоваться дополнительное применение клизм, если гельминт не
вышел полностью. Если сколекс остался, то гельминт «нарастит»
себе новые членики.
При выраженной анемии показано назначение витамина В12
внутримышечно (дозы и схемы индивидуальные). В особо тяжелых
случаях целесообразно до назначения этиотропной терапии провести
курс лечения витамином В12. Можно назначать также камполон,
антианемин, фолиевую кислоту.
За переболевшими осуществляется диспансерное наблюдение в
течение не менее 6 месяцев с ежемесячным паразитологическим
контролем. В очагах дифиллоботриоза возможно его сочетание с
анемией Аддисона-Бирмера, поэтому даже при успешной
дегельминтизации вскоре после отмены патогенетической терапии
может снова развиться анемия. Это определяет необходимость
индивидуального решения вопроса о длительности контроля за
переболевшими.
Чтобы предотвратить заражение, употреблять в пищу рыбу
следует после тщательной термической обработки или длительного
посола (последнее относится и к употреблению икры). Необходимо
охранять водоёмы от загрязнения фекалиями человека и животных,
проводить санитарно-просветительную работу среди населения
очагов. |
|
По материалам:
http://ilive.com.ua/,
http://www.gelminti.ru/.
|
|
