|
Темы сайта |
Бронхиальная астма у ребёнка
|
|
 |
|
Бронхиальная астма у ребёнка - заболевание, в основе
которого лежит аллергическое воспаление дыхательных путей,
приводящее к развитию острого спазма бронхов и усилению секреции
слизи. Заболевание характеризуется периодически возникающими
эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью
обратимыми, сопровождающимися приступообразным кашлем,
свистящими хрипами и ощущением сдавления в груди. |
Симптомы бронхиальной астмы у ребёнка
|
Основные симптомы приступа бронхиальной астмы - одышка, чувство
нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с
тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело),
экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых
случаях - удушье. У детей раннего возраста эквивалентами
приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в
предутренние часы, от которых ребёнок просыпается, а также
затяжной повторный обструктивный синдром с положительным
эффектом бронхолитиков. Бронхиальная астма у детей нередко
сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным)
и атопическим дерматитом.
Тяжёлый приступ сопровождается выраженной одышкой (ребёнок с
трудом говорит, не может есть) с частотой дыхательных движений
более 50 в минуту, парадоксальным пульсом, участием
вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Отмечают набухание
шейных вен. Кожные покровы бледные, возможны цианоз носогубного
треугольника и акроцианоз. Аускультативно выявляют свистящие
сухие хрипы по всем полям лёгких, у детей раннего возраста
нередко бывают разнокалиберные влажные хрипы. |
Диагностика бронхиальной астмы у ребёнка
|
|
Основа предварительного диагноза
бронхиальной астмы - целенаправленно собранный анамнез.
Учитывают также данные аллергологического и семейного анамнеза и
физикального обследования. Инструментально-лабораторные методы
включают спирометрию (для детей старше 5 лет) с проведением
тестов с бронхолитическим препаратом, физической нагрузкой и
метахолином; пикфлоуметрию, анализ периферической крови и
мокроты, кожные аллергические пробы, определение общего
содержания IgE и специфических IgE, газовый состав крови, при
необходимости - рентгенографию органов грудной клетки. |
Лечение бронхиальной астмы у ребёнка
|
Лечение бронхиальной астмы направлено на:
- предотвращение развития угрожающих жизни состояний и
летального исхода;
- ликвидацию или сведение к минимуму клинических проявлений;
- нормализацию или улучшение показателей функции внешнего
дыхания;
- восстановление или поддержание жизненной активности, включая
переносимость физических нагрузок;
- снижение потребности в бронхолитических препаратах;
- предотвращение побочных эффектов терапии;
- предупреждение инвалидизации.
Во многих случаях достижение всех этих целей не
представляется возможным. Часто больной ребёнок, родители и
врачи недооценивают тяжесть бронхиальной астмы, а степень
контроля состояния переоценивают. Следствием этого становятся
недостаточная эффективность лечения, риск дальнейшего развития
заболевания и усугубления его тяжести.
Комплексная программа лечения бронхиальной астмы включает
следующие компоненты:
- Обучение больных детей и их родителей: они должны знать цели
лечения, возможные пути их достижения, методы самоконтроля.
- Выявление и удаление (элиминация) факторов, провоцирующих
обострение болезни.
- Назначение гипоаллергенной диеты.
- Рациональное применение препаратов, предотвращающих обострение
(противовоспалительных) и облегчающих симптомы заболевания в
период обострения (бронхолитиков).
- Специфическая иммунотерапия.
- Восстановительное лечение с использованием немедикаментозных
методов, в том числе санаторно-курортных.
- Регулярное врачебное наблюдение с коррекцией терапии. |
| По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
