|
Гипотрофия у ребёнка - заболевание, обусловленное
поступлением в организм питательных веществ в недостаточном
количестве или неправильным их усвоением. Различают три степени
недостаточного веса:
- Первая степень характеризуется истощением подкожно-жирового
слоя на всех участках тела и особенно на животе. Теряется
эластичность кожи, снижается мышечный тонус, ребёнок становится
бледным. При этой степени рост ребёнка не отстаёт от нормы, а
вес снижен на 10-20% ниже нормы. Общее состояние ребёнка
нарушено мало, он не отстаёт в развитии, но очень капризен и
раздражителен, спит плохо, у маленьких детей бывает частое
срыгивание, может наблюдаться анемия.
- Вторая степень характеризуется отсутствием подкожно-жирового
слоя на животе, значительным снижением его количества на
конечностях, но сохранением его на щеках. Ребёнок очень бледен,
кожа может даже приобретать сероватый оттенок. Кожа малыша легко
собирается в складку, она дряблая. Волосы и ногти ломкие, а в
уголках рта есть маленькие трещинки. Ребёнок может отставать в
развитии, у него отмечается слабость, раздражительность, он
часто плачет. Ребёнок болезненный, у него неустойчивый стул,
присутствует анемия. У ребёнка снижена масса тела на 20-30% ниже
нормы.
- Третья степень очень тяжелая. Ребёнок очень худой.
Подкожно-жировая клетчатка отсутствует по всему телу. Кожа
бледная с серым оттенком, сухая, в складках. У ребёнка холодные
конечности, мышечный тонус очень слабый, живот может быть вздут.
На вид ребёнок очень больной. У ребёнка сильная анемия и
отставание в развитии. Масса тела ниже нормы более 30%.
Также выделяют гипотрофию врожденную и приобретенную.
Врожденная гипотрофия новорожденных является следствием
нарушения развития плода в результате различных осложнений
беременности (токсикозы, нефропатия, угроза выкидыша,
многоводие, острые заболевания и обострения хронических во время
беременности и пр.), патологических изменений плаценты и
пуповины, внутриутробного инфицирования. Немаловажную роль в
возникновении заболевания играют неправильное питание беременной
женщины, несоблюдение ею рационального режима дня, физические и
нервно-психические перегрузки, употребление алкоголя, курение,
некоторые вредные факторы на производстве. При этом нарушается
доставка плоду кислорода и питательных веществ от материнского
организма, что и ведет к развитию заболевания.
Приобретенная гипотрофия возникает чаще всего при
неправильном вскармливании ребенка, вследствие острых и
хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, в первую
очередь инфекционных, в результате дефектов ухода, режима и
воспитания. Все это приводит не только к недостаточному
поступлению в организм малыша белков, жиров, углеводов,
энергетических веществ, но и к плохому их усвоению. В итоге
ребенок голодает, у него происходит замедленное формирование
органов и тканей, снижается их функциональная активность.
Различные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта,
нервной и эндокринной систем усугубляют тяжесть заболевания и
приводят к нарушению практически всех видов обмена веществ в
организме. На таком неблагополучном фоне нередко развивается
вторичная инфекция, существенно ухудшающая течение основного
заболевания. Так развивается сложный патологический комплекс,
клиническая картина которого не ограничивается лишь
недостаточной массой тела. |
Лечение гипотрофии проводится с учетом причины, вызвавшей
гипотрофию, а также ее степени. При гипотрофии I степени ребенку
показано амбулаторное лечение, при II и III степенях -
стационарное. Основные принципы лечения - устранение причины
гипотрофии, правильное питание и уход за ребенком, лечение
возникающих при этом заболеваний нарушений обмена веществ,
инфекционных осложнений.
При недостаточном количестве молока у матери ребенка
докармливают донорским или смесями. При меньшем, чем в норме,
содержании в материнском молоке составных частей их назначают
дополнительно (при дефиците белков - кефир, творог, белковое
молоко, при дефиците углеводов - в питьевую воду добавляют
сахарный сироп, при дефиците жиров дают 10-20% сливки). В
тяжелых случаях питательные вещества вводят внутривенно капельно.
В случае гипотрофии, обусловленной нарушением обмена веществ,
проводят специальное лечебное питание.
Независимо от причины заболевания, всем детям назначают
витамины, ферменты (абомин, пепсин, фестал, панзинорм,
панкреатин и др.), стимулирующие средства (апилак, дибазол, в
тяжелых случаях - гормональная терапия), массаж, лечебную
физкультуру, ультрафиолетовое облучение. Большое значение имеет
правильный уход за ребенком (регулярные прогулки на свежем
воздухе, предупреждение застойных явлений в легких - чаще брать
ребенка на руки, переворачивать; при охлаждении класть к ногам
грелку; тщательный уход за полостью рта). |
