|
Темы сайта |
|
  |
|
Дифтерия у ребёнка - инфекционное заболевание, вызываемое
бактерией Corynebacterium diphtheriae, передающееся
преимущественно воздушно-капельным путем. Характеризуется
воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и
носоглотки, а также в редких случаях, кожных покровов в местах
повреждений. |
Причины дифтерии у ребёнка
|
Основные причины дифтерии у детей заключаются в отсутствии
вакцинации по возрасту и инфицировании. Входными воротами
инфекции чаще всего является слизистая оболочка полости рта,
носа, гортани. Бактерии распространяются на клетки тканей и
начинают вырабатывать экзотоксин - вещество, вызывающее гибель
клеток организма. Экзотоксин оказывает как местное, так и общее
действие при распространении по сосудистому руслу. При попадании
дифтерийной палочки на глоточные миндалины из пораженных клеток
происходит выделение специфической жидкости, при сгущении
которой формируется плотная фибринозная пленка сероватого цвета.
К самым серьёзным осложнениям действия экзотоксина относятся:
миокардит (воспаление сердечной мышцы) и поражение нервной
системы. При возникновении миокардита происходит нарушение
работы сердца, возникают различные тяжелые нарушения ритма
вплоть до полной остановки сердечной деятельности. При поражении
нервной системы может возникать нарушение зрения по типу
диплопии (удвоения), акта глотания, речи, до полной потери
голоса. Дифтерийный токсин может проникать в ткани шеи, вызывая
очень серьезный выраженный отек («бычья шея»). |
Симптомы дифтерии у ребёнка
|
Дифтерия ротоглотки - самая частая форма заболевания.
Характеризуется появлением плотных фибринозных пленок на
миндалинах, которые очень сложно снимаются шпателем. При попытке
снятия - они начинают кровоточить. Для заболевания данной формы
также характерны такие симптомы дифтерии, как появление
воспалительного процесса ротоглотки, повышение температуры тела
до 38.3-38.9°C, тахикардия, общая слабость.
Дифтерия гортани является одной из самых опасных форм
дифтерии по возникновению осложнений. У пациентов появляются
следующие признаки дифтерии - высокая температура тела
(39.4-40°C), общая слабость, сильный кашель, осиплость и потеря
голоса, дыхательные расстройства. Появление «бычьей шеи»
указывает на высокий титр экзотоксина в кровотоке. В редких
случаях возникает острая дыхательная недостаточность и, как
следствие, смерть.
Дифтерия кожи у детей возникает примерно в 33% всех случаев
заболевания. В основном характерна для лиц, не соблюдающих
правила личной гигиены. Практически любой участок кожи может
инфицироваться дифтерийной палочкой. В месте заражения
происходит воспаление дермы с образованием сероватого налета,
язв, незаживающих ран. |
Диагностика дифтерии у ребёнка
|
Диагностировать болезнь необходимо в экстренном порядке. Обычно
врач выставляет диагноз на основании клинических проявлений, не
дожидаясь подтверждения лабораторных данных. Диагностика
дифтерии у детей основывается на разных данных. Вначале он
обследует уши, нос и рот пациента для исключения других
заболеваний, вызывающих воспаление ротоглотки, высокую
температуру тела - стрептококковая инфекция, инфекционный
мононуклеоз и т.п. Самый важный признак, характеризующий
дифтерию - это появление плотных фибринозных пленок.
Диагноз дифтерии может быть подтвержден бактериоскопией мазка
из зараженной области. Используется окраска по Грамму. Под
микроскопом дифтерийные палочки выглядят в виде многочисленных
бисерных, близко расположенных друг к другу колоний. |
Лечение дифтерии у ребёнка
|
Дифтерия - особо опасное заболевание, лечение которого
проводится в лечебном стационаре. При появлении тяжелых
осложнений (нарушение дыхания и т. п.) лечение осуществляется в
реанимационном отделении. Лечение дифтерии включает комплексный
подход: как с помощью медикаментозной терапии, так и тщательного
ухода за пациентом.
Основной метод лечения дифтерии - введение антитоксической
противодифтерийной сыворотки (ПДС), без ожидания подтверждения
заболевания с помощью лабораторных тестов. ПДС изготавливается
на основе лошадиной сыворотки. Ее введение практически полностью
ликвидирует пагубное влияние на организм человека экзотоксина.
Перед введением врач должен сделать пробу на индивидуальную
чувствительность к сыворотке. Около 10% всех пациентов имеют
повышенную чувствительность к ПДС. Для них необходимо проводить
разведение антитоксина. Дозировка: от 20.000 до 100.000 МЕ, в
зависимости от тяжести, формы и времени заболевания. Антитоксин
вводится внутривенно.
Антибиотики используются с целью предотвращения дальнейшего
предотвращения инфекции, а также профилактики тяжелых осложнений
(пневмония). Они используются не в качестве заместительной
терапии ПДС, а в комплексе с ней. Для лечения дифтерии
используются: пенициллин, ампициллин, эритромицин. Из них,
эритромицин является более эффективным для лечения заболевания,
т. к. имеет лучшую способность проникновения в ткани.
Пациентам, страдающим дифтерией, необходим строгий постельный
режим, тщательный уход и проведение интенсивной терапии -
инфузионная терапия, кислородотерапия, контроль за
сердечнососудистой и дыхательной системами, лечение патологии
нервной системы. Больным с дифтерией гортани может потребоваться
экстренная хирургическая операция по поводу островозникшего
стеноза.
Выздоравливающие пациенты после болезни должны около 2-3
недель отдохнуть дома. Кроме того они проходят иммунизацию
против дифтерии. |
| По материалам:
http://pediatriya.info/.
|
|
