|
Темы сайта |
Кишечные колики у ребёнка
|
|
  |
|
Кишечные колики у ребёнка - приступообразные боли в
животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка.
Природа таких болей в основном связана с повышенным
газообразованием и растягиванием стенок кишечника газовыми
пузырями. |
Лечение кишечной колики у ребёнка
|
|
Лечение функциональной кишечной колики направлено на снижение
газообразования, что приводит к уменьшению растяжения кишечника
и болевого синдрома. При лечении вторичной кишечной колики
лечебные мероприятия направлены на устранение основного
заболевания. |
Немедикаментозные средства лечения кишечной колики у ребёнка
|
|
Лечение ребенка, страдающего от кишечной колики, необходимо
начинать с немедикаментозных мероприятий, к которым относятся
простые средства. Во время и после кормления надо держать
ребенка в вертикальном или полувертикальном положении для
устранения аэрофагии (случайного заглатывания воздуха во время
кормления). При кормлении из бутылочки надо убедиться, что
ребенок плотно захватывает соску, она удобна для него, а диаметр
отверстия не слишком велик. При появлении первых признаков
колики надо положить на живот ребенка подогретую фланелевую
пеленку или теплую грелку, можно сделать теплую ванну, простую
или с отварами трав, обладающих спазмолитическим эффектом
(ромашка, шалфей, душица). Укладывая ребенка спать, полезно
включить тихую спокойную музыку. При естественном вскармливании
следует ограничить в ежедневном рационе матери или совсем
исключить молочные и газообразующие продукты - капусту, особенно
квашеную, лук, помидоры, квашеные овощи, фрукты (груши, арбузы),
грибы, черный хлеб, квас. Если ребенок находится на
искусственном вскармливании, следует проверить, правильно ли
готовятся смеси. При искусственном вскармливании рекомендуется
выбирать смеси не содержащие железо, а в суточный рацион ребенка
включить около 1/3 от всего количества питания кисломолочные
смеси. |
Медикаментозная терапия при функциональной кишечной колике у ребёнка
|
Медикаментозная терапия при функциональной кишечной колике
основана на использовании эмульсии Эспумизана. Эспумизан
является безрецептурным препаратом. Он не всасывается в
кишечнике, благодаря чему не оказывает воздействия ни на
слизистую кишечника, ни на организм ребенка в целом. Его
действие заключается в том, что он, разрушая оболочку газовых
пузырей, образующихся в кишечнике, предупреждает растяжение
кишечной стенки и предупреждает развитие болевого синдрома. С
другой стороны, он облегчает отхождение газов, уменьшает их
накопление и все проявления метеоризма (повышенного
газообразования).
Доза эмульсии Эспумизана составляет 1 мерная ложечка 3-5 раз
в сутки в зависимости от выраженности кишечной колики. Эмульсию
Эспумизана можно добавлять в детское питание или питье. Эффект
от препарата отмечается при функциональной кишечной колике
обычно сразу же.
Хотелось бы обратить внимание на то, что отсутствие эффекта
от лечения эмульсией Эспумизана или подобных ему препаратов в
течение 3 дней свидетельствует о наличии заболевания, при
котором кишечная колика является лишь одним из его проявлений.
Это является дополнительным поводом для обследования ребенка,
потому что основной акцент в лечении вторичной кишечной колики
делают на коррекцию питания и терапию тех отклонений, которые
лежат в основе формирования и поддержания кишечной колики. |
Лечение колики при лактазной недостаточности у ребёнка
|
При лактазной недостаточности используют лечебное питание,
заместительную ферментотерапию, эмульсию Эспумизана. Выраженная
лактазная недостаточность требует назначения питания с
ограничением лактозы или полностью ее лишенного. Детям со
стертой формой лактазной недостаточности, находящимся на
искусственном вскармливании, а также детям, находящимся на
грудном вскармливании, рекомендуется вначале сочетать
использование низколактозных смесей или грудного вскармливания с
назначением фермента лактазы, который представлен в виде
препаратов и пищевых ферментативных добавок - лактазы, лактазы
солушен, тилактазы, лактаида и др. Назначают панкреатические
ферментные препараты. Только при неэффективности этой терапии
необходимо переходить на алактозные смеси также в сочетании с
ферментативными препаратами. Эффект от терапии появляется уже на
первой неделе лечения и достигает полного исчезновения колик к
3-4-й неделям. В течение этого времени ребенок получает эмульсию
Эспумизана.
Следует подчеркнуть, что при непереносимости лактозы у детей
всегда вторично нарушается кишечный биоценоз. Но эти нарушения
не являются определяющими в патогенезе кишечной дисфункции.
Поэтому все попытки ограничить лечение таких пациентов только
назначением пробиотиков не только не приводит к успеху, но и
усугубляет состояние детей, так как не устраняет основную
причину заболевания. |
Лечение колики при пищевой аллергии у ребёнка
|
При лечении пищевой аллергии показано назначение следующей
терапии:
- лечебное питание;
- эмульсия Эспумизана;
- по показаниям - проведение ферментотерапии и коррекции
дисбиоценоза кишечника.
При непереносимости белков коровьего молока со слабо
выраженной сенсибилизацией можно на первых этапах лечения
увеличить долю кисломолочных продуктов в суточном рационе
питания до ½ или даже ⅔ объема, а также попытаться заменить
коровье молоко в питании ребенка на молоко других животных
(козье, кобылье, верблюжье). При отсутствии положительного
результата от применения кисломолочных продуктов, а также при
выраженной сенсибилизации к белкам коровьего молока (высокие
титры антител), необходимо полное исключение молока и продуктов
на молочной основе из питания больного ребенка. В этом случае
показано лечебное питание на соевой основе и на основе
гидролизата коровьего молока.
Аллергия к белкам сои и поливалентная пищевая аллергия
являются абсолютным противопоказанием к назначению смесей на
соевой основе, о которых говорилось выше. При сочетанной
непереносимости белков коровьего молока и сои показано
использование лечебных смесей на основе гидролизата белков
коровьего молока.
Правильный выбор лечебного питания дает достаточно быстрый
результат. У ребенка через 1.5-2 недели начинает улучшаться
самочувствие и состояние, уменьшаются проявления метеоризма и
кишечной колики. Но если в этот период назначить эмульсию
Эспумизана, то проявления кишечной колики исчезают уже к концу
первой недели лечения.
При кишечной колике, сопровождающей воспалительные процессы в
кишечнике, вызванные условно-патогенной микрофлорой, основное
значение придается нормализации микробных взаимоотношений в
кишечнике ребенка. С этой целью используют лечебное питание,
назначают энтеросорбенты, пребиотики (препараты, способствующие
восстановлению нормального биоценоза кишечника), пробиотики
(препараты, содержащие индигенную микрофлору кишечника) и для
купирования основных симптомов кишечной колики - эмульсию
Эспумизана. Препараты с антибактериальным действием, включая
антибиотики, используются только при наличии острой кишечной
инфекции. |
| По материалам:
http://www.medkrug.ru/.
|
|
