|
Кератит у ребёнка - воспаление роговицы глаза,
проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением,
болью и покраснением. Преимущественно встречается:
- Герпетический кератит. Возникает при контакте с вирусом
герпеса у детей до пяти лет, поскольку организм ребенка не имеет
специфического иммунитета. Характеризуется острым началом,
высыпаниями на слизистой и коже, покраснением, отеком,
слезотечением.
- Бактериальный кератит. Гнойная язва роговицы. Возбудитель -
кокковая флора (пневмококк, стафилококк, стрептококк). Может
развиться после попадания в глаз инородного тела или
микротравмы, наблюдается развитие при лечении кортикостероидами
герпетического кератита. В центре роговицы появляется инфильтрат
серого цвета, со временем приобретающий желтоватый оттенок,
характерный для гнойных выделений. Процесс развивается очень
быстро и может закончиться образованием бельма после прободения
роговицы. Встречается у детей довольно редко.
- Краевой кератит возникает при протекании блефарита,
конъюнктивита инфекционного происхождения. При этом поражается
роговица на краях. Появляется серый инфильтрат в виде мелких
вкраплений, в дальнейшем либо рассасываются, либо сливаются
образовывая язву. На остроту зрения практически не влияет
поскольку имеет расположение по краю.
- Токсико-аллергический кератит. Протекает очень тяжело у детей
и подростков. Возникает после переохлаждения, перенесенных
заболеваний, глистных инвазий. Проявляется в виде отека и
красноты роговицы с появлением бугорков с сосудами, которые
пересекают роговицу, оставляя помутнение. После того как
воспалительный процесс прекращается зрение не восстанавливается.
- Обменный кератит. Чаще всего наблюдается при дефиците витамина
А. Начинается болезнь с возрастающей сухости глаз. На роговице
появляются помутнения серого цвета, на конъюнктиве специфические
белые бляшки. Протекает долго и приводит к ухудшению зрения.
Встречается у младенцев. На фоне проявлений авитаминоза В в виде
нарушений работы ЖКТ появляется помутнения роговицы,
локализованные в разных местах, которые потом превращаются в
язвы, прорывая роговицу. При этом поражается зрительный нерв и
сосудистая оболочка. Дефицит витаминов РР и Е. Происходит
воспалительный процесс в роговице. |
Диагноз обычно устанавливают на основании данных
микроскопического исследования и посева мазков или соскобов с
роговицы. Если больной получает лечение, целесообразно за 24
часа до проведения исследования временно отменить его. Все
омертвевшие, некротизированные ткани удаляют. Отменяют ношение
контактных линз. Любые неблагоприятные факторы желательно
выявить и устранить. В некоторых случаях (маленький возраст
ребенка) целесообразно назначение седативных препаратов. Всем
больным требуется квалифицированный уход.
Лечение назначают сразу, до выявления чувствительности флоры
к антибиотикам. Рекомендуют инсталляции антибиотиков каждый час
(или каждые полчаса). Желательно, чтобы антибиотики не содержали
консервантов, оказывающих токсическое влияние на роговицу.
Используют растворы хлоромицина, гентамицина или цефалоспорина. |
