|
Темы сайта |
|
  |
|
Тромбоз глубоких вен -
заболевание, в основе которого лежит образование сгустка крови
(тромба) в глубоких венах. В отличие от тромбофлебита, тромбоз
глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с
риском развития опасных для жизни пациента осложнений. |
Причины тромбоза глубоких вен
|
Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких
факторов:
- повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате
воздействия механического, химического, аллергического или
инфекционного агента;
- нарушение системы свертывания крови;
- замедление тока крови.
При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается.
Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока
крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб,
образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и
дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной
образования других тромбов.
Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные
явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится
неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого
времени.
Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области
нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы
глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии
следующих пусковых факторов:
- катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в
вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и
приводит к образованию тромба;
- имплантированный кардиофибриллятор или
электрокардиостимулятор;
- злокачественное новообразование в области вены;
- чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов
(бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается
из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей
натренированными мышцами плечевого пояса. |
Симптомы тромбоза глубоких вен
|
Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине
случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в
подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз
глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных
наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных
сочетаниях:
- распирающие боли в пораженной конечности;
- боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой
образовался тромб;
- отеки;
- местная гипертермия;
- синюшность кожных покровов пораженной конечности;
- набухшие поверхностные вены.
О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые
венозные коллатерали в нижней части живота, в области
тазобедренных суставов, бедра и голени. |
Диагностика тромбоза глубоких вен
|
Современная флебология располагает хорошей технической базой для
проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза
глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он
проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по
специальной методике), в том числе - маршевую пробу, при которой
на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический
бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не
спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на
тромбоз.
Для оценки кровотока в глубоких венах применяется
флебография, дуплексное сканирование и ультразвуковая
допплерография вен нижних конечностей и радионуклидное
сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по
данным реовазографии нижних конечностей. |
Лечение и профилактика тромбоза глубоких вен
|
В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом
глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий
постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное
положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов,
пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем
больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс
лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за
состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически
проводится коагулограмма.
Тромболитические препараты эффективны только на ранних
стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая
терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития
тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях
кровообращения в конечности показана тромбэктомия.
Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких
вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании
эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в
послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции
назначают малые дозы аспирина и гепарина, уменьшающих
свертываемость крови. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/.
|
|
