|
Темы сайта |
|
  |
|
Тромбофлебит - заболевание, связанное с воспалением
стенок вен с образованием в них тромба. На появление
тромбофлебита влияют несколько факторов: изменение состава и
замедление тока крови, нарушение свертываемости крови,
заболевание или повреждение сосудистой стенки, эндокринные и
нейротрофические расстройства, аллергические реакции, инфекция.
Тромбофлебит довольно часто появляется у больных гнойными
инфекционными заболеваниями, варикозным расширением вен,
опухолями, геморроем, болезнями сердца и крови, так же в
послеоперационный период, родов, при травмах и ранениях,
длительной катетеризации вен, внутривенном введении концентратов
растворов лекарственных препаратов или антибиотиков. |
Симптомы тромбофлебита
|
Клиническая картина тромбофлебита
полностью зависит от местонахождения тромбоза. В связи с чем
тромбофлебит разделяют на: тромбофлебит глубоких вен нижних
конечностей и тромбофлебит поверхностных вен.
Клиническая картина тромбофлебита глубоких вен голени в
основном зависит от локализации и протяженности тромба и числа
пораженных вен. Болезнь начинается с очень острой болью,
появляется чувство распирания голени, в особенности, если
опускать ногу вниз, повышается температура тела. Дистальные
отделы голени отекают, кожа становится цианотичного оттенка, а
через приблизительно 2-3 дня проявляются расширенные вены на
животе, бедрах и голени. При сгибании стопы в икроножных мышцах
появляется резкая боль.
Тромбофлебит поверхностных вен ног характеризуется развитием
в варикозно-расширенных венах. Наиболее часто заболевает большая
подкожная вена. Возникают острые тянущие боли, так же возможно
небольшое увеличение температуры тела. По ходу больной подкожной
вены определяются гиперемия кожи, местная гиперемия, а так же
плотный тяж, болезненный при пальпации. В некоторых случаях
возможно развитие восходящего тромбофлебита большой подкожной
вены, угрожающего тромбоэмболией легочных артерий.
Тромбофлебит, развивающийся в бедренной вене до пересечения с
глубокой веной, характеризуется слабо выражающимися признаками
нарушения венозного оттока, это связано с довольно хорошо
развитым коллатеральным кровообращением. Так же возможны боли в
районе приводящих бедренных мышц, расширение и небольшой отек
подкожных вен.
Клиническая картина тромбофлебита общей бедренной вены
характеризуется резкими болями в ногах, цианозом и отеком.
Повышается температура тела, чувствуется озноб. В паховой
области и верхней части бедра проявляются расширенные вены.
Тяжелее всего протекает тромбофлебит подвздошно-бедренного
сегмента магистральной вены. Если есть начальная окклюзия
наружной или общей подвздошной вены с пристеночным
местоположением тромба или же с тромбом, который не полностью
закрывает просвет вены, то протекание заболевания характерно
слабыми болями в крестцовой зоне, поясничных районах и в нижних
частях живота со стороны заболевания. Больными отмечаются
недомогания, легкое увеличение температуры. А при флотирующих
тромбах единственным и мерным признаком болезни служит
тромбоэмболия легочных артерий. Во время полной окклюзии
подвздошной вены появляются сильные боли в области паха,
образуется отек всей конечности, переходящие на паховую и
ягодичную область, переднюю брюшную стенку со стороны
заболевания и половые органы. Сначала отек мягкий, но вскоре
становится довольно плотным. Кожа становится бледно-молочного
или же фиолетового цвета. Усиливается венозный рисунок.
Поднимается температура тела, в среднем до 39°С, появляется
адинамия, вялость, озноб, явления интоксикации. |
Диагностика тромбофлебита
|
|
Диагностическими признаками тромбофлебита на ранней стадии могут
служить: симптом Мозеса (боль во время сдавливания голени в
переднезадней области, но при этом остутствует боль при
сдавливании с боковых сторон), симптом Опица-Раминеса (после
повышения давления до 45 мм рт. ст. в манжетке сфигмоманометра,
которая наложена выше коленного сустава, ощущается резкая боль
по ходу вен голени, но после понижения давлени ощущается
исчезновение боли), симптом Ловенберга (появление резкой боли в
икрах при давлении от 60 до 150 мм. рт. ст., при манжете
наложенной на середину голени). |
Лечение тромбофлебита
|
Существует только один радикальный способ борьбы с
тромбофлебитом варикозно-расширенных вен - хирургический, потому
что только операция может надежно предотвратить последующее
развитие и распространение тромбоза, рецидивы и осложнений.
Тромбофлебиты, которые возникают в неизмененных венах, в
большинстве случаев подвергаются консервативному лечению. При
восходящем прогрессирующем тромбофлебите малой и большой
подкожной вены необходима экстренная операция, так необходимо
предотвратить дальнейшее распространение тромбоза на глубокие
вены, а так же для профилактики тромбоэмболии.
При поверхностном тромбофлебите голени и стопы допускается
консервативное лечение в амбулаторных условиях. Больные в таком
случае могут сохранить активный режим, а больной конечности
время от времени придают возвышенное положение. На пораженную
область могут применять холод, желе троксевазина, повязки с
гепариновой мазью, также могут быть назначены
противовоспалительные средства, и уменьшающие застойные явления
в венах препараты (например, эскузан, анавенол, троксевазин,
венорутон, индометацин). При столкновении с выраженным
воспалительным процессом в окружающих вену тканях обычно
назначаются сульфаниламидные препараты и антибиотики. Если
болезнь протекает в острой форме, то используют УВЧ-терапию.
Довольно большое значение имеет использование эластичного бинта.
При заболевании тромбофлебитом глубоких вен лечение
проводится в стационарных условиях. В первые дни лечения
назначается постельный режим с приподнятой вверх пораженной
конечностью, предварительно забинтованной в эластичный бинт.
Если диагноз подтверждается больному назначается терапия,
которая направлена на лизис тромба и остановку тромбообразования
(внутривенные инъекции до 40 тыс. ЕД гипарина в сутки под полным
контролем свертываемости крови, а также до 1 г/кг реополиглюкина
в стуки и петоксифина - до 5 мг/кг в сутки).
Активизация больных начинается с пятого-десятого дня. Больные
начинают лежа делать упражнения, после переходят к сидячим
упражнениям с опущенными ногами, а затем плавно переходят к
ходьбе. В этот период крайне важно применение эластичного бинта. |
|
По материалам:
http://appteka.ru/.
|
|
