|
Темы сайта |
Артериальная трофическая язва
|
|
  |
|
Артериальная трофическая язва
- дефект кожи и лежащих глубже тканей, развившийся в результате
омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных
процессов заживления на фоне ухудшения артериального
кровообращения ног. Возникновение трофических язв на стопах и
голенях свидетельствует о критическом состоянии кровообращения.
Если не принять срочных мер для его улучшения, данная конечность
обречена на ампутацию. Таким образом, при наличии трофической
язвы дистальных отделов конечности речь идет о критической
ишемии.
Артериальные язвы обычно располагаются на ногтевых фалангах
пальцев стопы, в пяточной области, на внутренней поверхности
пальцев, нередки "целующиеся" язвы на внутренних поверхностях
соприкасающихся пальцев. Язвы чаще всего поражены инфекцией и
имеют неровные края, дно без грануляций, покрытое фибринозным
налетом, со скудным гнойным отделяемым. |
Причины артериальной трофической язвы
|
Наиболее частой причиной
поражения магистральных артерий нижних конечностей является
облитерирующий атеросклероз. Необходимо подчеркнуть, что в эту
группу входят больные, страдающие сахарным диабетом. Это самый
тяжелый контингент больных, так как у них атеросклероз
приобретает наиболее злокачественное течение. Облитерирующий
тромбангиит приводит к закупорки артерий голени и стопы. Иногда
причиной нарушения проходимости артерий являются последствия
травм артерий и мерцательная аритмия с закупоркой сосуда
тромбом, попавшим из сердца. Иногда трофические язвы возникают
при аневризме аорты или других артерий ног, что связано с
переносом тромбов из полости аневризмы в нижележащие отделы
сосудов.
Артериальная трофическая язва - признак критической ишемии и
без устранения недостаточности кровообращения является
предвестником гангрены и ампутации. Критическая ишемия - это
постоянная боль в покое, требующая обезболивания в течение 2
недель и более, трофическая язва или гангрена пальцев и стопы,
возникшие на фоне хронической артериальной недостаточности
нижних конечностей. |
Лечение артериальной трофической язвы
|
Пациент должен быть убежден в необходимости бросить курить для
успешного лечения критической ишемии. Курение является важнейшим
фактором риска развития и прогрессирования артериальной
недостаточности нижних конечностей, увеличивает количество
ампутаций в отдаленном периоде, снижает выживаемость пациентов,
уменьшает проходимость шунтов и сохранение конечностей в
отдаленном периоде после реконструктивных сосудистых операций.
Показан пожизненный прием препаратов ацетилсалициловой
кислоты в дозе 50-100 мг в сутки вместе с тиклопидином в дозе
500 мг в сутки или клопидогрелем 75 мг в сутки (при отсутствии
противопоказаний); пентоксифиллин в дозе 1200 мг в сутки курсами
в течение 2-3 месяцев.
Желательно проведение в течение года 1-2 курсов внутривенных
инфузий вазоактивных препаратов, физиотерапии. Самые лучшие
условия для заживления трофических артериальных язв создаются
после успешной сосудистой операции, которая позволяет спасти
ногу в большинстве случаев. |
|
По материалам:
http://ulcus.ru/.
|
|
