|
Темы сайта |
|
 |
|
Аборт - искусственное прерывание
беременности, сопровождающееся или вызванное уничтожением
зародыша или гибелью плода, неспособного к самостоятельному
существованию. Аборт может быть назначен как по врачебным
показаниям со стороны женщины или плода, так и производится в
случае, когда женщина не хочет сохранять беременность. Операция
проводится при условии подтверждения беременности, а также при
ее локализации в матке. Определяют наличие беременности с
третьей недели, а в некоторых случаях - со второй. При
определении недостаточно одного положительного теста на
беременность. Существуют максимальные сроки, при которых
возможно прерывание беременности: по желанию женщины аборт
производится не позднее 12-ой недели, по медицинским показаниям
- не позднее 22-й. Сроки медикаментозного прерывания
ограничиваются седьмой неделей.
Процедуру прерывания беременности предваряет гинекологическое
обследование: осмотр гинеколога, сдача анализа крови на сифилис
и ВИЧ, мазок на чистоту. В некоторых случаях женщина сдает
анализ на группу крови и анализ на резус-фактор. Пациентка
принимает окончательное решение после того, как получит полную
исчерпывающую информацию о прерывании беременности.
Существуют два вида аборта - самопроизвольный и искусственный.
Искусственный, в свою очередь, бывает медицинским и
криминальным. Криминальным, или внебольничным, является аборт,
проводимый вне больничного учреждения. Медицинское прерывание
беременности проводится в больнице и делится также на несколько
групп: до 12 недель производится прерывание беременности по
желанию, а с 12 по 22 неделю - юридический аборт (как по
медицинским, так и по социальным показаниям). Методы проведения
аборта - кюретаж, вакуум-аспирация (мини) и медикаментозный
метод.
Если прерывание беременности произошло, без какого бы то ни было
вмешательства извне, то его называют самопроизвольным выкидышем.
Самопроизвольный выкидыш происходит, как правило, по причине
нежизнеспособности плода, при наличии заболевания у мамы либо
вообще без видимой причины. Многочисленные исследования
абортусов показали, что наиболее вероятной причиной для раннего
прерывания беременности являются хромосомные абберации, что, по
сути, как это ни жестоко, подтверждает действенность
естественного отбора. Среди других причин - токсичные вещества,
неблагоприятные экологические условия, высокая температура,
недостаток определенных гормонов, наличие резус-конфликта и
другие. Чтобы по максимуму исключить факторы риска, беременность
должна быть запланированной, и к ней необходимо готовиться.
В случае самопроизвольного выкидыша вмешательство зависит от
стадии развития плода. С помощью УЗИ определяют степень отслойки
хориона и жизнеспособность плода. Если такая возможность еще
осталась, беременность сохраняют, проводя специальное лечение.
Если такой возможности нет, хирургическим путем проводится
удаление продуктов зачатия.
Медикаментозный метод прерывания беременности, а также
вакуум-аспирация являются самыми безопасными, несмотря на
определенный процент осложнений. А самым опасным является
хирургический аборт, который проводится вслепую. В таких
условиях допустить ошибку может даже опытный специалист. Острые
металлические инструменты, которыми проводится сама процедура,
больше или меньше, но в любом случае травмируют эндометрий и
шейку матки, даже при очень аккуратном выскабливании.
Цервикальный канал расширяют с помощью металлических
расширителей разного диаметра, потом плодное яйцо удаляют
абортцангом и острыми кюретками.
Синдромы, к которым в дальнейшем могут привести эти манипуляции,
самые разные: недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная
недостаточность), истончение эндометрия, развитие синдрома
Ашермана (образование спаек в области матки). Следующим шагом
может стать бесплодие, разнообразные воспалительные процессы,
нарушения менструальной функции. При прерывании беременности
искусственным путем происходит изменение гормонального фона, а
вместе с ним - нарушение гормональной функции, которое часто
сопровождается другими осложнениями или же протекает
моносимптомно. Любой женщине после прерывания беременности
необходима реабилитация продолжительностью до трех месяцев. |
Хирургический аборт
|
Хирургический аборт до сих пор остаётся самым
распространённым методом прерывания беременности, несмотря на
то, что современная медицина может предложить более щадящие
методы. Такая ситуация сохраняется по всей вероятности в связи с
недостаточной информированностью населения о других методах,
расхожее мнение о том, что медикаментозный метод часто не
прерывает беременность и даёт много осложнений. Между тем ВОЗ
рекомендует прерывание беременности медикаментозным методом и
вакуум-аспирацию. Но применение данных методов возможно максимум
до 7 недель беременности. И они всё ещё остаются дорогостоящими
по сравнению с хирургическим, который делают до 12 недель
беременности.
Хирургический аборт заключается в разрушении и удалении тканей
плодного яйца из полости матки путём выскабливания после
расширения канала шейки матки. Для этого используют специальные
металлические расширители с разным диаметром, самый большой их
них равен 12мм. С помощью острой кюретки или другого инструмента
содержимое полости матки эвакуируют наружу. После этого проводят
контрольное выскабливание. Данный метод имеет коэффициент
эффективности до 97%. Длительность процедуры составляет
максимально до 20 минут.
В тех редких случаях, когда хирургический аборт оказался
неэффективным, процедуру повторяют либо проводят мануальную
вакуум-аспирацию. При проведении хирургического метода болевые
ощущения сильно выражены, поэтому для обезболивания применяют
анестезию общую или местную. Примерно неделю после аборта
женщина могут присутствовать боли внизу живота и выделения с
кровью из влагалища.
Недостатки данного метода: травматизация шейки матки и
эндометрия, общая анестезия нередко приводят к осложнениям или
имеют побочные явления. К осложнениям и побочным явлениям
хирургического аборта относятся: инфекции органов малого таза,
которые имеют восходящий путь, бесплодие, эктопическая
беременность, цервикальная недостаточность, перфорация матки,
массивные кровотечения. |
Медикаментозный аборт
|
Медикаментозный аборт, который осуществляется на
ранних сроках беременности, завоевывает все большую популярность
среди женщин. Но, несмотря на кажущуюся простоту и безопасность
процедуры, гинекологи предупреждают, что любое искусственное
прерывание беременности, неизменно, угрожает здоровью женщины.
Медикаментозный аборт - это метод искусственного прерывания
беременности на ранних стадиях (6-7 недель), не требующий
хирургического вмешательства. Наиболее безопасной и эффективной
процедура является на сроках до 4-х недель, тогда плод еще не
успел сильно прикрепиться к матке, а гормональная перестройка
организма еще не сильно выражена.
Для искусственного прерывания беременности медикаментозным
способом обычно используют лекарственный препарат мифепристон.
Его действие заключается в блокировке действия женского полового
гормона прогестерона, который создает необходимый для
беременности гормональный фон. Когда внезапно прекращается
действие женского гормона, происходит отторжение слизистой
оболочки матки. Благодаря высокой концентрации простагландинов,
матка раскрывается и начинает сокращаться, тем самым, выталкивая
плодное яйцо. Если сокращения матки не достаточны сильные, и их
нужно усилить, через 2 суток после принятия мифепристона женщине
вводится дополнительная порция простагландинов.
Медикаментозный аборт имеет как множество преимуществ, так и
множество возможных осложнений! Что касается плюсов, то
медикаментозный аборт не требует оперативного хирургического
вмешательства, наименее травматичен (оболочка матки остается
неповрежденное), полное восстановление менструального цикла
наблюдается уже через месяц, дает возможность прерывания
нежелательной беременности на ранних сроках. К осложнениям
данной процедуры относятся боли в районе живота, тошнота, рвота,
маточные кровотечения, а также прогрессирование беременности
(неполный аборт). Иногда наблюдаются аллергические реакции и
повышенное артериальное давление. |
Мини аборт
|
Альтернативой хирургическому методу является
мини-аборт. Это метод, который применяется на маленьких сроках
беременности, до 5 недель, отсюда и название метода. Мини-аборт
по-другому называется мануальная вакуум-аспирация (далее МВА).
Ткань из матки удаляется ручным, неэлектрическим способом. В
полость матки вводится тонкий одноразовый катетер из пластика,
который является атравматичным, он прикрепляется к шприцу, с
помощью которого создается вакуум. И с помощью бережной
аспирации эвакуируется содержимое матки. После этого полученный
материал исследуют гистологически, чтобы подтвердить то, что
аборт состоялся.
Эффективность МВА 99%. Метод отличается высокой эффективностью.
В случае если беременность не прервалась (это тот самый 1%),
процедуру проводят повторно. Длительность МВА составляет
максимально до 10 минут и что важно, может быть осуществлена в
процессе одного визита. Затем нужно будет посетить врача ещё раз
для осмотра в динамике.
Женщине предоставляется выбор анестезии, которая может быть
местной или общей. При применении местной анестезии женщина
может ощутить незначительные боли внизу живота, которые
появляются в конце процедуры и по характеру аналогичны
менструальным болям. В постабортный период примерно неделю
женщину могут беспокоить незначительные тянущие боли и кровяные
выделения. Это нормальное явление и лечения не требует.
Мини-аборт ещё называют "регуляция менструального цикла", что,
конечно, не отражает сути, но для женщины звучит менее
травматично для восприятия.
Преимущества данного метода перед хирургическим велики. В ранние
сроки беременности не требуется расширения шейки матки.
Выскабливание тоже не проводится, а это значит, что риск для
репродуктивного здоровья минимальный. Процедура эта может быть
сделана в ходе первого визита и сразу после получения
положительного теста на беременность. Как говорилось выше,
ткань, полученная в ходе аспирации исследуется. Если там
обнаруживают эмбриональные таки, значит, аборт состоялся, если
не обнаруживают, тогда дообследуют на предмет внематочной
беременности. |
|
По материалам:
http://www.bolezni-spravka.ru/. |
|
