|
Темы сайта |
|
  |
|
Проктит - воспаление слизистой оболочки прямой и
сигмовидной кишки. По клиническому течению проктит
подразделяется на острый, подострый и хронический. Причиной
проктита могут быть различного вида травмы (инородные тела,
частые очистительные клизмы, химические и термические ожоги),
длительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов.
Вторичный проктит развивается при некоторых заболеваниях органов
пищеварения (калькулезный холецистит, гастрит, панкреатит,
опухоли кишечника) и патологических процессах в смежных органах.
Острый проктит характеризуется внезапным началом. Основные
клинические проявления: тенезмы на фоне запора, лихорадка,
озноб, ощущение тяжести и жжения в прямой кишке.
Хронический проктит или проктосигмоидит, может быть
следствием нелеченого острого проктита либо заболевание с самого
начала принимает вялое течение, проявляясь длительное время
одним или двумя нерезко выраженными симптомами. |
Диагностика острого проктита
|
Исследование в острый период затруднено из-за выраженных болевых
ощущений и спазма сфинктера. Однако спазм сфинктера менее
выражен, чем при анальных трещинах, и при обильном смазывании
пальца вазелином, как правило, удается провести пальцевое
исследование. Оно выявляет отечность слизистой оболочки. На
пальце перчатки после исследования иногда обнаруживают
кровянистую слизь.
Учитывая, что проктит может быть вторичным и развиваться,
например, при опухолях толстой кишки как результат раздражения
слизистой оболочки прямой кишки некротическими массами
злокачественного образования, колоноскопия обязательна, но чаще
всего спустя 5-7 дней от начала заболевания, т. е. в период
затухания острых проявлений. Слизистая оболочка при острых
проктитах резко гиперемирована и имеет цвет от ярко-красного до
малинового. Нередко она выбухает в просвет кишки или даже
полностью его закрывает. Сосудистый рисунок может быть резко
усиленным или вообще отсутствовать. В просвете кишки наблюдается
слизь с прожилками крови. |
Лечение острого проктита
|
Лечение острого проктита консервативное. Прежде всего необходима
диета с исключением всех раздражающих продуктов (острые блюда,
приправы, специи) и алкоголя. Антибиотики назначают в тех
случаях острого проктита, когда заболевание сопровождается
лихорадкой.
В связи с тем, что из-за резко выраженного болевого синдрома
полного очищения кишечника не происходит, а многократная
дефекация усугубляет заболевание, кишечник следует очищать
ежедневно утром клизмами из отвара ромашки. Слабительные
средства не рекомендуются, так как они усиливают позывы и боль.
Перед тем как поставить очистительную клизму, наконечник густо
смазывают вазелином.
После полного очищения кишечника с лечебной целью в кишку
вводят 100,0 мл теплого настоя ромашки (температура 37-38°С). На
ночь ставят масляную клизму (50-75 мл теплого растительного
масла при температуре 37-38°С). Начиная со второй недели
заболевания утренние лечебные ромашковые клизмы заменяют
клизмами 0.3-0.5% раствора колларгола. Концентрацию раствора
определяют интенсивностью воспалительного процесса в кишке.
Масляные вечерние микроклизмы продолжают в течение 14 дней.
Общий курс лечения 2 недели. После 10-дневного перерыва курс
лечения следует повторить во избежание рецидива. |
Симптомы хронического проктита
|
|
Общие симптомы практически не наблюдаются. Периодически может
возникать чувство дискомфорта в прямой кишке и ощущение
неполного опорожнения кишечника. При обострении процесса
учащаются позывы на дефекацию. Стул в виде оформленных комочков
с примесью слизи и иногда крови. Нередко заболевание осложняется
геморроем, анальной трещиной. Наблюдаются мокнутие в заднем
проходе, анальный зуд. |
Диагностика хронического проктита
|
|
Прежде всего, следует исключить инфекционные и паразитарные
заболевания. Пальцевое исследование позволяет выявлять изменение
тонуса сфинктера и болезненность в области расположения крипт.
Эндоскопическое исследование обнаруживает зернистость и
гиперемию слизистой оболочки, слизь на стенках и в просвете
кишки, контактную кровоточивость. |
Лечение хронического проктита
|
|
Рекомендуются те же средства, что и при остром проктите, но курс
консервативной терапии более длительный. Наилучший эффект дают
лечебные микроклизмы из колларгола. |
| По материалам:
http://ilive.com.ua/. |
|
