|
Темы сайта |
|
  |
|
Анальный зуд - болезненное состояние, при котором у
пациента отмечается упорное ощущение зуда и раздражение в
области заднего прохода. Может быть самостоятельным заболеванием
или служить симптомом других болезней: геморроя, глистных
инвазий, анальных трещин, сахарного диабета, дисбактериоза и др.
В большинстве случаев у пациентов с анальным зудом нет
каких-либо заболеваний кишечника.
Различают первичный и вторичный анальный зуд. Первичный
(истинный, идеопатический, криптогенный, суигенный,
эссенциальный, нейрогенный) представляет собой зуд, не имеющий
видимой причины (той или иной патологии кишечника, которая может
сопровождаться анальным зудом). Вторичный анальный зуд возникает
при геморрое, хронической анальной трещине, глистных инвазиях,
воспалениях терминальных отделов кишечника (проктит,
проктосигмоидит), воспалительных заболеваниях гениталий,
грибковом поражении анальной области и промежности, ожогах,
механических травмах зоны заднего прохода. На ранних стадиях
диабета один из его клинических признаков - кожный зуд - может
ограничиваться зоной анального отверстия. Кроме того, анальный
зуд подразделяется на острый и хронический. |
Причины анального зуда
|
Причины анального зуда:
- Повышенная сухость кожи.
- Склонность к повышенной влажности бывает у лиц, склонных к
потливости, а также при частых поносах и в случае недержания
кала.
- Стойкий анальный зуд может вызвать регулярное применение
жесткой мочалки, едких средств для мытья, грубой туалетной
бумаги, плохо смываемого мыла.
- Раздражение кожи вокруг ануса могут вызвать некоторые
антигеморроидальные средства, противозачаточные свечи и гели
местного применения.
- Анальный зуд может возникнуть у любителей острой пряной пищи
как следствие раздражения ее компонентами слизистой оболочки.
- Недостаточная личная гигиена, в частности в области ануса,
также ведет к раздражению кожи. Иногда анальный зуд является
следствием удаления волос в этой зоне.
- Многие заболевания сопровождаются данным клиническим
симптомом.
- Может быть следствием невроза (нейрогенный).
- Возникать в результате употребления некоторых медикаментов (ятрогенный). |
Симптомы анального зуда
|
Собственно, зуд в области анального отверстия - как правило,
единственная жалоба пациента. Зуд может возникать по ночам и
способствовать бессоннице. При длительном течении кожа вокруг
заднего прохода покрывается расчесами и ссадинами, краснеет, со
временем грубеет или истончается и становится легкоповреждаемой.
Глубокие выраженные расчесы могут инфицироваться.
Острый анальный зуд начинается внезапно и интенсивно, имеет
постоянный характер, в области ануса обнаруживается мацерация
(увлажнение) кожи, ее раздражение, изменения по типу влажной
кожи. Могут отмечаться следы расчесов.
Хронический зуд развивается медленно, постепенно усиливается.
Кожа вокруг заднего прохода обычно склонна к сухости (иногда
отмечается истонченная сухая кожа по типа пергаментной бумаги).
Может отсутствовать характерная для данной области пигментация.
Расчесов, как правило, не отмечается. |
Диагностика анального зуда
|
Непосредственная диагностика анального зуда осуществляется
проктологом на основании жалоб и отсутствия иных клинических
признаков. Однако, выявление анального зуда требует установить
его вероятную причину, в случае его вторичного характера
обнаружить основную патологию. Поэтому при анальном зуде
применяют широкий спектр инструментальных и лабораторных
исследований. Установлению вероятной причины может
поспособствовать характер и особенности зуда: связан ли он с
дефекацией, употреблением спиртных напитков или острой пищи,
время выявления, продолжительность существования, интенсивность.
При осмотре отмечают признаки воспаления, берут соскоб. Всем
больным производится троекратный анализ кала на яйца глистов.
Для исключения инфекций половых органов производится
консультация гинеколога с забором мазков. В случае выявления
нарушений стула производят бактериологическое исследование кала.
Для выявления воспалительных заболеваний кишечника производят
ректороманоскопию (обследуют прямую кишку) ирригоскопию,
колоноскопию. Колоноскопия позволяет выявить воспалительные
изменения слизистой стенки кишечника на всем протяжении толстого
кишечника.
Кровь при анальном зуде исследуют на содержание сахара и
выявление обменных нарушений, сопровождающихся кожным зудом. Для
определения функциональной недостаточности анального сфинктера
используют сфинктероманометрию.
Для выявления патологий верхних отделов пищеварительного
тракта, сопровождающихся регулярными поносами или запорами,
производят гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам
может быть порекомендовано УЗИ простаты. |
Лечение и профилакта анального зуда
|
На первый взгляд, анальный зуд не кажется серьезным
заболеванием, однако его лечение может представлять определенные
трудности и быть довольно продолжительным. Ключевым моментом в
терапии анального зуда является выявление причины его
возникновение и ее искоренение. Кроме того, применяют местные
средства для облегчения зуда. В случае вторичного характера
анального зуда, терапия направлена на избавление от основной
патологии.
При инфекционных заболеваниях назначается антибиотикотерапия
или фунгицидные средства (при грибковой инфекции).
Антигельминтные препараты применяют для лечения глистной
инвазии.
Воспалительные заболевания толстого кишечника требуют
проведения полного курса соответствующего лечения. Геморрой,
анальная трещина, выпадение прямой кишки могут потребовать как
терапевтических средств лечения, так и, по показаниям,
хирургического вмешательства. Проводится геморроидэктомия,
легирование латексными кольцами, иссечение анальной трещины и
другие операции.
Иногда анальный зуд является клиническим симптомом довольно
серьезных патологий (сахарный диабет, сифилис, гепатиты, цирроз
печени), лечение таких заболеваний может быть довольно
продолжительным и сложным.
Для местного применения в качестве средств, снижающих
дискомфорт и уменьшающих зуд, рекомендованы мази (ауробин,
ультрапрокт), а также микроклизмы (с 3х-процентным колларголом
или протарголом, отварами трав, маслами). Для купирования
стойкого болевого синдрома может применяться электросон и
центральная электроаналгезия.
Наиболее трудно лечить анальный зуд, причина которого не
выявлена. В таких случаях остаются только меры симптоматической
терапии, успокоительные средства, тщательная (но не избыточная)
гигиена и ограничение в диете продуктов, способных раздражать
слизистую и кожу анальной зоны (перец, цитрусовые, шоколад, чай,
кола, алкоголь, острые приправы).
Профилактические меры предупреждения рецидивов и ухудшения
течения заболевания заключаются в следовании рекомендациям по
диете и гигиене анальной зоны. |
| По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/. |
|
