|
Биопсия слизистой кишечника проводится во время
колноскопии. Во время этого исследования в лапароскоп (фиборскоп)
вводится гибкий манипулятор, позволяющий «отщипнуть» от стенки
кишечника маленький кусочек. После этого полученный биоптат
исследуется под микроскопом.
Значение прицельной биопсии в диагностике заболеваний
кишечника трудно переоценить. У больных с синдромом нарушенного
всасывания с помощью биопсии тонкой кишки (дистального отдела
двенадцатиперстной кишки) можно установить диагноз глютеновой
энтеропатии, болезни Уиппла, общей вариабельной
гипогаммаглобулинемии и других болезней тонкой кишки.
Следовательно, правильный диагноз в большинстве случаев можно
установить при дистальной дуоденобиопсии, выполненной с помощью
обычного гастродуоденофиброскопа. Поэтому диагностика основных
тяжелых заболеваний тонкой кишки доступна лечебным учреждениям,
где имеется возможность проведения эндоскопической
дуоденобиопсии.
Информативность биопсий во многом зависит от обработки
материала, дефекты которой могут приводить к артефактам и
непоправимо исказить морфологическую картину слизистой оболочки.
Биоптаты слизистой оболочки кишечника имеют очень небольшие
размеры, что затрудняет их обработку. Знание возможных
артефициальных изменений, связанных с методическими
погрешностями, имеет важное значение при диагностической оценке
биопсийного материала. Артефициальные картины могут возникнуть
из-за дефектов, допущенных на любом из этапов исследования:
взятие материала, фиксация, заливка, приготовление и окраска
срезов.
Большие возможности для диагностики заболеваний толстой кишки
открылись после внедрения в клиническую практику колоноскопии и
илеоскопии с биопсией. Благодаря этим методам стала возможной
прицельная биопсия слизистой оболочки прямой и всех отделов
ободочной кишки.
В настоящее время для оценки состояния слизистой кишки
используют три способа:
- Световая микроскопия, где есть возможность провести обычное
гистологическое исследование биоптата, использовать также
гистохимические методы обработки материала.
- Стереоскопическая микроскопия, позволяющая изучать препарат в
трех измерениях, что создает впечатление объемности слизистой.
- Электронная микроскопия для изучения ультраструктурных
изменений слизистой. |
