|
Темы сайта |
|
  |
|
Паническое расстройство - психическое расстройство,
характеризующиеся спонтанным возникновением панических атак от
нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их
возникновения. Приступы сопровождаются страхом и вегетативными
симптомами. |
Симптомы панического расстройства
|
|
Возникновение паники спонтанное, хотя иногда провоцируются
возбуждением, физическим напряжением, сексуальной активностью.
Основные симптомы - чрезвычайный страх и чувство надвигающейся
смерти, сопровождающиеся тахикардией, одышкой, потливостью.
Больной пытается покинуть место, где возник приступ и ищет
помощи. Длительность до часа, между приступами - тревожное
ожидание повторения. Наблюдается учащение приступов при
чрезмерном употреблении кофеина, иногда первые приступы следуют
именно после употребления кофеина. |
Диагностика панического расстройства
|
Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной
диагноз только при отсутствии любой из фобий, а паническая
атака, возникающая в установленной фобической ситуации,
считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна
быть учтена в первую очередь. Для достоверного диагноза
необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги
возникали на протяжении периода около 1 месяца:
- при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;
- атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми
ситуациями;
- между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от
тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является
обычной).
При дифференциальном диагнозе паническое расстройство
необходимо отличать от панических атак, возникающих как часть
установленных фобических расстройств. Панические атаки могут
быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам,
особенно у мужчин, и если также выявляются критерии
депрессивного расстройства, паническое расстройство не должно
устанавливаться как основной диагноз. |
Лечение панического расстройства
|
Выделяют несколько стратегий в лечении панического расстройства:
первое - купирование самой панической атаки; второе -
предупреждение (контроль) панической атаки и вторичных по
отношению к панике синдромов (агорафобии, депрессии, ипохондрии
и т. д.).
Для купирования панической атаки используются медикаментозные
средства и психофизиологические приемы. Наиболее эффективными
препаратами являются бензодиазепины, из них более
предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам.
К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся:
обучение релаксации, переход на диафрагмальное дыхание, «дыхание
в мешок».
Стабилизирующая терапия, направленная на закрепление
результатов (контроль панических атак), восстановление уровня
социальной адаптации, преодоление агорафобических проявлений
(тревога ожидания, избегающее поведение) и предотвращение ранних
рецидивов (4-6 месяца), включает назначение препаратов,
обладающих антипаническим эффектом. В настоящее время выделяются
следующие антипанические средства: трициклические
антидепрессанты), селективные серотонинергические препараты и
ингибиторы моноаминооксидазы.
Другим классом антидепрессантов, широко применяемым при
лечении панического расстройства, являются селективные
ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин (прозак,
портал, продеп), флувоксамин (феварин, флоксифрал, лювокс),
сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил).
Основным недостатком этой группы являются возникновение в
течение первых 2–3 недель лечения гиперстимуляции
(раздражительность, бессонница, нервозность) и усиление тревоги
и панической симптоматики.
Широкое применение лекарственных средств, обладающих
антипанической эффективностью, способствовало увеличению
межприступного периода, что, в свою очередь, сделало возможным
проведение адекватной психотерапии. Психотерапевтическое лечение
обычно начинает применяться на этапе стабилизирующей
(долечивающей) психофармакотерапии и продолжается еще некоторое
время после прекращения приема лекарств, во многом облегчая
процесс их отмены. В настоящее время наиболее распространенной
при паническом расстройстве является поведенческая и реже
когнитивная психотерапия. Ее применение позволяет уменьшить
уровень тревоги в фобических ситуациях и редуцировать страх
ожидания приступа. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
