|
Темы сайта |
|
  |
|
Астения или астенический синдром - состояние,
характеризующееся повышенной утомляемостью, слабостью,
раздражительностью, повышенной чувствительностью, вегетативными
расстройствами и нарушениями сна. Наблюдаются при различных
заболеваниях в общесоматической, неврологической и
психиатрической практике. |
Симптомы астении
|
Утомляемость - самая распространенная жалоба, с которой пациенты
обращаются к врачам. Наряду с повышенной утомляемостью и
истощаемостью они включают такие проявления, как раздражительная
слабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна
(трудности засыпания, поверхностный сон). Больные жалуются на
плохую сообразительность, забывчивость, неустойчивое внимание.
Им трудно сосредоточиться на ком-нибудь одном. Они пытаются
усилием воли заставить себя думать об определенном предмете, но
вскоре замечают, что у них в голове, непроизвольно, появляются
совсем другие мысли, не имеющие отношения к тому, чем они
занимаются. Уменьшается число представлений. Затрудняется их
словесное выражение: не удается подобрать нужные слова. Сами
представления теряют свою четкость. Сформулированная мысль
кажется больному неточной, плохо отражающей смысл того, что он
ею хотел выразить. Больные досадуют на свою несостоятельность.
Одни делают перерывы в работе, но кратковременный отдых не
улучшает их самочувствия. Другие стремятся усилием воли
перебороть возникающие затруднения, пытаются разбирать вопрос не
в целом, а по частям, но результатом оказывается или еще большая
утомляемость, или разбросанность в занятиях. Работа начинает
казаться непосильной и неодолимой. Появляется чувство
напряженности, беспокойства убежденность в своей
интеллектуальной несостоятельности. Легко теряемое самообладание
сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью,
придирчивостью, вздорностью. Настроение легко колеблется.
Клиническая картина астении определяется не только глубиной
существующих расстройств, но и такими двумя важными факторами,
как конституциональные особенности больного и этиологический
фактор. Очень часто оба эти фактора тесно переплетаются. Можно
видеть и обратное влияние: развившаяся астения постоянно
усиливает многие свойственные больному характерологические
черты. Особенно это свойственно тем больным, в характере которых
в явной или в скрытой форме существует склонность к
астеническому реагированию - "астеническое жало". |
Диагностика астении
|
|
Врач любой специальности должен уметь распознать описанные
расстройства. Для оценки их уровня необходимо объективно оценить
состояние пациента, провести анализ его жалоб (соответствие или
несоответствие субъективных и объективных признаков болезни),
выявить особенности его ночного сна, приверженности назначенной
терапии, его поведения в период обследования, особенности
анамнеза для понимания типа личностного реагирования пациента на
различные жизненные ситуации, в том числе в случаях
соматического заболевания. |
Лечение астении
|
При лечении астенических
состояний используются самые разные подходы. Схематически
рекомендации специалистов выглядят следующим образом. Поскольку
астения связана с расходом психических или жизненных сил, а
значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть,
переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку с
тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих
веществ.
Далее следует медикаментозная терапия, которая включает
назначение определенных групп препаратов. К таким, что давно и
традиционно используются, относятся различные ноотропные или так
называемые нейрометаболические средства. Такой терапевтический
подход имеет свои особенности. С одной стороны, эта терапия
является доступной и безопасной с точки зрения побочных
эффектов, с другой - ее клиническая эффективность по существу
остается недоказанной ввиду отсутствия крупных контролируемых
плацебо исследований, которые бы показали эффективность терапии
ноотропами астенических состояний.
Для лечения астенического симптомокомплекса в структуре
депрессии используют антидепрессанты - ингибиторы обратного
захвата серотонина. При витально-астенических состояниях
эндогенно-процессуального генеза - стимулирующие нейролептики,
например современные атипичные антипсихотики. В психиатрической
практике используются и психостимуляторы. При наличии
когнитивных нарушений, вследствие церебрального атеросклероза и
других патологических процессов, приводящих к нарушению
познавательных функций человека, испытываются препараты,
относящиеся к группе блокаторов НМДА рецепторов. |
|
По материалам:
http://www.eurolab.ua/.
|
|
