|
Темы сайта |
|
Пневмосклероз - патологический процесс, характеризующийся
избыточным развитием соединительной ткани в легких в пределах
одного или ряда бронхолегочных сегментов. По распространенности
может быть локальным (ограниченным) или диффузным. В зависимости
от преимущественного поражения отдельных структурных элементов
легких выделяют интерстициальный, альвеолярный, периваскулярный,
перибронхиальный и перилобулярвый пневмосклероз.
Как правило, пневмосклероз является исходом различных
заболеваний легких: инфекционных и инвазивных процессов, а также
повреждениях легких. Причиной пневмосклероза может быть и
обычная пневмония. Развитию заболевания способствуют частые
простуды, а также отравления химическими веществами.
Пневмосклероз может быть следствием механического повреждения
легочной ткани или лучевого воздействия. |
Симптомы пневмосклероза
|
Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда
отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При
осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение
грудной клетки. Диффузный пневмосклероз симптоматически
проявляется одышкой - на первых порах при физической нагрузке, а
в дальнейшем - в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком
вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких.
Характерным признаком дыхательной недостаточности при
пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме
барабанных палочек).
Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического
бронхита. Пациентов беспокоит кашель - сначала редкий, затем
навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение
пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь,
хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость,
похудание, повышенная утомляемость. Нередко развиваются признаки
цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия
межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в
сторону поражения. При диффузных формах пневмосклероза
развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы
легочного сердца. Тяжесть течения пневмосклероза определяется
объемом пораженной легочной ткани. |
Диагностика пневмосклероза
|
Физикальные данные при
пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений.
Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное
дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук - тупой.
Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография
легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в
легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их
распространенность, характер и степень выраженности. Для
детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков
проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.
Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны,
поскольку отражают не только склеротические изменения в легких,
но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких,
хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах
определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого,
усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу
разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и
инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля
нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое
легкое»).
На бронхограммах - сближение или отклонение бронхов, их
сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются. При
проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы,
признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва
с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности
патологических процессов в бронхах.
При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия,
пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и
показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). |
Лечение пневмосклероза
|
Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый
воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут
стать показанием к стационарному лечению в отделении
пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается
на устранение этиологического фактора.
Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя
клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз
протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми
пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные,
отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства,
проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа
бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях
сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и
препараты калия, при наличии аллергического компонента и
диффузного пневмосклероза - глюкокортикоиды.
Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование
лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки,
оксигенотерапии и физиотерапии.
Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и
нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения
(резекция пораженной части легкого).
Новой методикой в лечении пневмосклероза является
использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать
нормальную структуру легких и их газообменную функцию. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/.
|
|
