|
Темы сайта |
Экзогенный аллергический альвеолит
|
|
  |
|
Экзогенный аллергический альвеолит - патологический
процесс, представляющий собой реакцию в основном респираторного
отдела легочной ткани на те или иные аллергены. Особенно широко
заболевание распространено среди лиц, чей труд связан с сельским
хозяйством. |
Симптомы экзогенного аллергического альвеолита
|
Симптоматика и течение экзогенного альвеолита зависят от степени
антигенности причинного аллергена, массивности и
продолжительности антигенного воздействия, особенностей ответной
реакции макроорганизма. Острое течение болезни характеризуется
повышением температуры тела, ознобом, одышкой, кашлем, болями в
груди, мышцах, суставах, возникающими через 4-6-8 часа после
попадания антигена в организм. У части больных возникают
приступы затрудненного дыхания, явления вазомоторного ринита.
Начало заболевания может быть не столь демонстративным при
воздействии небольших доз антигена. Поэтому больные не всегда
обращаются за медицинской помощью. В этих случаях речь идет о
подострой форме, которая характеризуется следующими клиническими
симптомами:
- кашель со скудной слизистой мокротой;
- одышка при умеренной физической нагрузке;
- субфебрильная температура тела;
- повышенная утомляемость;
- снижение аппетита.
Повторные контакты с причинным фактором вызывают обострение
перечисленных симптомов. Длительные и повторные воздействия
небольших доз антигена ведут к развитию фиброзирующего процесса
в легких, сопровождающегося прогрессирующей одышкой, цианозом,
похуданием и другими субъективными и объективными признаками, не
отличающимися от таковых при идиопатическом фиброзирующем
альвеолите.
При остром течении над всей поверхностью легких выслушиваются
влажные мелкопузырчатые хрипы. При наличии явлений бронхоспазма
- сухие свистящие хрипы. При подостром и хроническом течении
может выслушиваться крепитация преимущественно в нижних отделах
легких. |
Диагностика экзогенного аллергического альвеолита
|
Подтвердить диагноз позволяет
выявление в крови специфических преципитирующих антител. Однако
обнаружить их удается не всегда. Диагностическая информативность
этого теста снижается в связи с тем, что нередко выявляются лица
со специфическими преципитинами без признаков болезни, реже - с
признаками болезни, но без специфических преципитинов. Важное
значение в диагностике альвеолита придается ингаляционным
провокационным тестам. При этом тест считается положительным,
если после вдыхания аэрозолей соответствующего антигена
ухудшается субъективное состояние, оцениваемое больным как
гриппоподобное, повышаются температура тела, частота дыхания,
уменьшается ЖЕЛ, снижается диффузионная способность легких.
Острое течение альвеолита рентгенологически проявляется
усилием легочного рисунка, преимущественно за счет
интерстициального компонента. Суммация возникших изменений может
создавать картину милиарных очагов. В подострой стадии болезни
могут выявляться мелкоочаговые изменения. Нередко выявляются
(как при остром, так и подостром течении) инфильтративные
затенения без четких контуров и локализации. Переход болезни в
хроническую форму сопровождается рентгенологической картиной
интерстициального фиброза.
Чрезбронхиальная биопсия легких при острой и подострой форме
альвеолита позволяет выявить наличие серозной жидкости в
альвеолах, преимущественно лимфоцитарную инфильтрацию
межальвеолярных перегородок и альвеол. Могут выявляться также
саркоидоподобные гранулемы. На стадии интерстициального фиброза
чрезбронхиальная биопсия легких малоинформативна. |
Лечение экзогенного аллергического альвеолита
|
|
Эффективность лечебных мероприятий при остром (подостром)
течении альвеолита зависит от своевременности прекращения
контакта с этиологическим фактором. Нередко этих мер бывает
достаточно для полного выздоровления больного. В зависимости от
выраженности клинической симптоматики может возникнуть
необходимость в назначении кортикостероидных препаратов. Чаще
всего начальная доза составляет 30 мг в сутки (расчет на
преднизолон). Скорость снижения первоначальной дозы зависит от
быстроты обратной динамики клинических проявлений болезни и
других показателей. Длительность лечения кортикостероидами
острой формы болезни обычно не превышает 1 месяца, подострого -
3 месяца. При наличии бронхоспастического синдрома следует
назначать теофедрин, эуфиллин и другие бронхоспазмолитики в
общепринятых дозировках. Антибиотики при аллергическом
альвеолите противопоказаны, учитывая иммуноаллергический
характер патологического процесса. При переходе патологического
процесса в стадию интерстициального фиброза лечебные мероприятия
практически не отличаются от таковых при идиопатическом
фиброзирующем альвеолите. |
|
По материалам:
http://www.spontan.ru/.
|
|
