|
Темы сайта |
|
  |
|
Эмфизема - заболевание дыхательных путей,
характеризующееся патологическим расширением воздушных
пространств дистальных бронхиол. При этом лёгкие сильно
увеличиваются, становятся дряблыми, не спадаются, сужаются
дыхательные проходы. При эмфиземе во время выдоха требуются
большие усилия. Понижается до критического уровня газообмен
углекислого газа и кислорода в альвеолах. |
Симптомы эмфиземы легких
|
При болезни эмфизема легких, клиническая картина определяется
наличием и выраженностью дыхательной недостаточности. В
зависимости от выраженности одышки выделяют 3 степени
дыхательной недостаточности:
- I степень - одышка при физической нагрузке, которая ранее ее не вызывала;
- II степень - одышка при незначительной физической нагрузке;
- III степень - одышка в покое.
Основной жалобой больных при I степени являются одышка при
физическом напряжении, которую, обычно больной недооценивает,
снижение работоспособности. При наличии сопутствующего острого
бронхита или хронического отмечается кашель, явления
бронхоспазма. При таком недуге как эмфизема легких объективно
отмечается бочкообразная, увеличенная в переднезаднем размере
грудная клетка, реберный угол тупой, надключичные ямки
расширены, ребра идут горизонтально, межреберья расширены.
Нижние границы легких опущены, подвижность нижнего легочного
края ограниченна. При аускультации дыхание ослаблено, выдох
удлинен, при наличии бронхита прослушиваются сухие и влажные
хрипы. Тоны сердца приглушены, может выслушиваться акцент II
тона на легочной артерии. Печень выступает из подреберья за счет
опущения нижней границы легкого.
При II степени дыхательной недостаточности одышка наступает
при незначительном физическом напряжении, охлаждении,
усиливается на фоне пневмоний, острых респираторных заболеваний,
обострении хронического бронхита. У больных нарастает цианоз,
который носит характер «теплого» цианоза, усиливается при
охлаждении, нагрузке. При исследовании функции внешнего дыхания
отмечается дальнейшее увеличение объема остаточного воздуха,
увеличение минутного объема дыхания за счет учащения дыхания,
что сопровождается снижением должной жизненной емкости легких,
минутной вентиляции легких.
III степень дыхательной недостаточности характеризуется появлением
признаков легочного сердца с развитием симптомов
правожелудочковой недостаточности.
Течение заболевания эмфизема легких длительное. Степень
выраженности и нарастание дыхательной недостаточности
обусловливается частотой обострений хронического воспалительного
процесса в легких. |
Диагностика эмфиземы легких
|
Диагноз - эмфизема легких ставят
на основании клинической картины различной степени выраженности,
рентгенологических данных и показателей функции внешнего
дыхания. При дифференциальном диагнозе следует отличать
вторичную эмфизему, развившуюся вследствие хронических
обструктивных заболеваний легких, от первичной врожденной или
наследственной.
Первичная эмфизема легких, обусловленная наследственным
дефицитом а1-антитрипсина развивается чаще в молодом и среднем
возрасте, нередко у нескольких членов одной семьи. В анамнезе
обычно отсутствуют длительные хронические заболевания легких.
Окончательный диагноз - эмфизема легких - устанавливают при
выявлении в сыворотке крови дефицита а1-антитрипсина.
Диагноз - буллезная эмфизема легких, связанная с врожденной
неполноценностью стромы легкого, базируется на
рентгенологическом обнаружении булл с повышенной прозрачностью,
различного размера, с тонкой соединительнотканной стенкой, чаще
всего в области верхушек. Специфических клинических симптомов
нет. Нередко возможно развитие спонтанного пневмоторакса. |
Лечение эмфиземы легких
|
Основные мероприятия направлены
на борьбу с дыхательной недостаточностью и лечение основного
заболевания, вызвавшего развитие эмфиземы легких. В случае
обострения хронического воспалительного процесса в легких
назначают антибактериальные препараты, при наличии
бронхоспастического синдрома - бронхолитические средства.
Для улучшения отхождения мокроты назначаются отхаркивающие
препараты, протеолитические ферменты (смотрите хронический
бронхит). Появление симптомов декомпенсированного легочного
сердца требует проведения комплексного лечения кардиотоническими
препаратами, диуретическими средствами. При развитии дыхательной
недостаточности используется дыхательная гимнастика в виде
курсов по 4-6 недель, что способствует улучшению вентиляции
легких, газообмена. При наличии выраженной дыхательной
недостаточности применяется вспомогательная искусственная
вентиляция легких с помощью респираторов любого типа,
регулируемых по объему, частоте или давлению. Методика
вспомогательной искусственной вентиляции заключается в
проведении двухразовых сеансов продолжительностью 40-60 минут.
Длительность курса составляет 3-4 недели. |
|
По материалам:
http://cureplant.ru/. |
|
