|
Темы сайта |
Бронхоэктатическая болезнь
|
|
  |
|
Бронхоэктатическая болезнь
- воспалительное заболевание бронхов, преимущественно нижней их
части. Заболевание приводит к необратимому расширению бронхов, с
частичной утратой их функции и может привести к достаточно
серьезным осложнениям. |
Причины бронхоэктатической болезни
|
|
Причиной первичных бронхоэктазов
служат врожденные пороки развития бронхов - недоразвитие
(дисплазия) бронхиальной стенки. Приобретенные бронхоэктазы
возникают в результате частых бронхолегочных инфекций,
перенесенных в детском возрасте - бронхопневмонии, хронического
деформирующего бронхита, туберкулеза или абсцесса легкого.
Иногда бронхоэктатическая болезнь развивается вследствие
попадания инородных тел в просвет бронхов. |
Симптомы бронхоэктатической болезни
|
Основным проявлением
бронхоэктатической болезни служит постоянный кашель с
отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом. Особенно
обильным выделение мокроты бывает по утрам или при правильном
дренажном положении. Количество мокроты может достигать
нескольких сотен миллилитров. В течение дня кашель
возобновляется по мере накопления в бронхах мокроты. Кашель
может приводить к разрыву кровеносных сосудов в истонченных
бронхиальных стенках, что сопровождается кровохарканьем, а при
травмировании крупных сосудов - легочным кровотечением.
Хроническое гнойное воспаление бронхиального дерева вызывает
интоксикацию и истощение организма. У пациентов с
бронхоэктатической болезнью развивается анемия, похудание, общая
слабость, бледность кожных покровов, наблюдается отставание
физического и полового развития детей. Дыхательная
недостаточность при бронхоэктатической болезни проявляется
цианозом, одышкой, утолщением концевых фаланг пальцев рук в виде
«барабанных палочек» и ногтей в форме «часовых стеклышек»,
деформацией грудной клетки.
Частота и длительность обострений бронхоэктатической болезни
зависят от клинической формы заболевания. Обострения протекают в
виде бронхолегочной инфекции с повышением температуры тела,
увеличением количества отделяемой мокроты. |
Диагностика бронхоэктатической болезни
|
При физикальном исследовании легких при бронхоэктатической
болезни отмечается отставание подвижности легких в дыхании и
притупление перкуторного звука на пораженной стороне.
Аускультативная картина при бронхоэктатической болезни
характеризуется ослабленным дыханием, массой разнокалиберных
(мелко-, средне- и крупнопузырчатых) влажных хрипов, обычно в
нижних отделах легких, уменьшающихся после откашливания мокроты.
При наличии бронхоспастического компонента присоединяются
свистящие сухие хрипы. На прямой и боковой проекции
рентгенограммы легких у пациентов с бронхоэктатической болезнью
обнаруживаются деформация и ячеистость легочного рисунка,
участки ателектазов, уменьшение в объеме пораженного сегмента
или доли.
Эндоскопическое исследование бронхов - бронхоскопия -
позволяет выявить обильный, вязкий гнойный секрет, взять
материал на цитологию и баканализ, установить источник
кровотечения, а также провести санацию бронхиального дерева для
подготовки к следующему диагностическому этапу - бронхографии.
Бронхография (контрастное рентгенологическое исследование
бронхов) является самым достоверным диагностическим методом при
бронхоэктатической болезни. Для диагностики степени дыхательной
недостаточности пациенту с бронхоэктатической болезнью проводят
исследования дыхательной функции: спирометрию и пикфлоуметрию. |
Лечение бронхоэктатической болезни
|
В периоды обострений бронхоэктатической болезни основные
лечебные мероприятия направлены на санацию бронхов и подавление
гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. С этой
целью проводится антибиотикотерапия и бронхоскопический дренаж.
Применение антибиотиков возможно как парентерально (внутривенно,
внутримышечно), так и эндобронхиально при проведении санационной
бронхоскопии. Для лечения хронических воспалительных процессов
бронхов применяют цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин,
цефотаксим и др.), полусинтетические пенициллины (ампициллин,
оксациллин), гентамицин.
При бронхоэктатической болезни дренаж бронхиального дерева
осуществляется также приданием пациенту положения в кровати с
приподнятым ножным концом, облегчающего отхождение мокроты. Для
улучшения эвакуации мокроты назначаются отхаркивающие средства,
щелочное питье, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика,
ингаляции, лекарственный электрофорез на грудную клетку.
Часто при бронхоэктатической болезни прибегают к проведению
бронхоальвеолярного лаважа (промывания бронхов) и отсасыванию
гнойного секрета с помощью бронхоскопа. Лечебная бронхоскопия
позволяет не только промыть бронхи и удалить гнойный секрет, но
и ввести в бронхиальное дерево антибиотики, муколитики,
бронхолитики, применить ультразвуковую санацию.
Питание пациентов с бронхоэктатической болезнью должно быть
полноценным, обогащенным белком и витаминами. В рацион
дополнительно включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки,
фрукты. Вне обострений бронхоэктатической болезни показаны
занятия дыхательной гимнастикой, прием отхаркивающих трав,
санаторно-курортная реабилитация.
При отсутствии противопоказаний (легочного сердца,
двусторонних бронхоэктазов и др.) показано хирургическое лечение
бронхоэктатической болезни - удаление измененной доли легкого (лобэктомия).
Иногда оперативное лечение бронхоэктатической болезни проводится
по жизненным показаниям (в случае тяжелого, непрекращающегося
кровотечения). |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/. |
|
