|
Темы сайта |
|
  |
|
Болезнь Кальве или остеохондропатия тела позвонка - заболевание позвоночника,
характеризующееся снижением высоты одного или нескольких
позвонков и возникновением его деформации. Встречается у детей в
возрасте от 2 до 14 лет. Различают 3 формы болезни:
- брахиспондилия - уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение
его и укорочение;
- пластиспондилия - расширение тела позвонка;
- пластибрахиспондилия - сочетание уплощения позвонка с его
расширением.
В большинстве случаев болезнь Кальве обусловлена
эозинофильной гранулемой. Редко причиной деформации является
врожденный порок развития позвонков. |
Симптомы болезни Кальве
|
|
Заболевание проявляется болью в спине, уменьшающейся при
соблюдении постельного режима и усиливающейся при пальпации или
перкуссии в области пораженного позвонка. По мере развития
болезни появляется быстрая утомляемость в спине. Нередко первыми
симптомами заболевания являются боль в области пораженных
сегментов позвоночника, нарушение функции спинномозговых
корешков, возникающее в момент патологического перелома тела
позвонка. В ряде случаев в течение первых 3-7 дней может
повышаться температура тела до 39°С. При пальпации
костно-связочных структур позвоночника отмечаются локальная
болезненность, ограниченное напряжение мышц и незначительное
пуговчатое выпячивание остистого отростка пораженного позвонка.
Нарушение функции позвоночника проявляется ограничением его
сгибания и разгибания. В результате рефлекторного напряжения
мышц наступает ограничение подвижности позвоночника. Позже
определяют выстояние остистого отростка позвонка, реже наступает
явный кифоз. Четкого соответствия между выраженностью
клинических признаков и степенью разрушения тел позвонков не
наблюдается. |
Диагностика болезни Кальве
|
|
Ведущим методом диагностики является рентгенологический.
Наиболее информативна рентгенография позвоночника в боковой
проекции. В начальной стадии болезни Кальве отмечается
остеопороз центральной части тела позвонка с легким
неравномерным уплощением замыкательных пластинок. Затем
равномерно уплощается тело позвонка до 1/3 или 1/4 его
нормальной высоты с небольшой клиновидной деформацией кпереди. С
течением времени позвонок некротизируется. По образному
выражению Кальве, "кости слишком мало, а хряща - слишком много"
Контуры тела сплющенного позвонка зазубрены и резко обрываются,
обычно выступают кпереди. Плоский позвонок отделяется от
соседних расширенными межпозвоночными дисками. Угловой кифоз
незначительный. |
Лечение болезни Кальве
|
|
Лечение чаще консервативное, которое заключается в разгрузке
позвоночника, лечебной гимнастике, также проводят массаж и
общеукрепляющие мероприятия. Назначают постельный режим,
проводят реклинацию позвоночника в гипсовой кроватке.
Рентгенологический контроль осуществляется через каждые 6
месяцев. Лечение продолжается от 3 до 5 лет. Плоский позвонок
восстанавливается на 2/3 первоначальной высоты. После
восстановления высоты позвонка больному разрешают находиться в
кортикальном положении в реклинирующем корсете. При отсутствии
эффекта от консервативного лечения и тенденции к восстановлению
функции корешков спинного мозга проводят операцию: реклинация
позвоночника достигается двумя компрессирующими скобами типа
Цивьяна-Рамиха, которые фиксируют за остистые отростки плоского
позвонка, а также выше и ниже лежащих позвонков. Благодаря этому
нагрузка переносится на задние (непораженные) отделы позвонков,
что создает благоприятные условия для восстановления тела
плоского позвонка. Уже через 3-4 недели после операции больной
может принимать вертикальное положение при условии ношения
полиэтиленового корсета. Полностью восстановить функцию
пораженного отдела позвоночника и исправить его деформацию не
удается. Оставшаяся клиновидная деформация тела позвонка в
последующем является причиной развития дистрофического процесса
в смежных межпозвоночных дисках (остеохондроз). |
|
По материалам:
http://doctorspb.ru/.
|
|
