|
Темы сайта |
|
  |
|
Полимиозит - заболевание мышечной ткани, в основе
которого лежит воспаление мышечных волокон. Наиболее часто
поражаются мышцы туловища. На сегодняшний день причина
возникновения полимиозита не выявлена. Развитие полимиозита
связывают с аутоиммунным процессом и образованием специфических
антител к мышечной ткани, а также с нарушением клеточного
иммунитета, что подтверждается накоплением большого количества
Т- и В-лимфоцитов в пораженных мышцах. |
Симптомы полимиозита
|
Наиболее частым симптомом полимиозитов является мышечная
слабость. Обычно вовлекаются ближайшие к туловищу мышцы
(проксимальные мышцы конечностей). Начало заболевания может быть
как острым, так и постепенным, что является причиной различия в
уровнях потери мышечной силы и атрофии мышц. Потеря мышечной
силы может быть отмечена в виде затруднения при вставании со
стула, восхождении по лестнице, подъеме рук выше уровня плеч.
Также могут возникать трудности при глотании и слабость при
поднятии головы с подушки. Иногда отмечается наличие болей в
мышцах и болезненность при пальпации.
Пациенты могут ощущать усталость, общий дискомфорт, отмечать
снижение веса и/или небольшое повышение температуры. Вовлечение
в процесс сердца и легких ведет к развитию аритмии, сердечной
недостаточности и затруднению дыхания. Вследствие того, что
полимиозит часто развивается совместно с другими заболеваниями,
они могут иметь сходные черты. |
Диагностика полимиозита
|
При первом осмотре пациента должны быть выявлены симптомы,
появившиеся недавно, особенно это касается общей слабости.
Оценивается состояние большого числа областей организма, таких
как кожа, сердце, легкие, суставы. Впоследствии исследование
фокусируется на этих и других системах. Необходимо отмечать
изменение уровня мышечной силы.
Обычно в лабораторных исследованиях крови отмечается высокий
уровень "мышечных ферментов", КФК или креатининфосфокиназы,
альдолазы, АСТ, АЛТ и ЛДГ. Эти ферменты высвобождаются в кровь
мышцами, поврежденными в результате воспаления. Данные
показатели используются для определения степени активности
воспалительного процесса. Общий анализ крови и мочи могут
отображать неполадки в работе внутренних органов. Также являются
полезными для постановки диагноза: рентгенография грудной
клетки, маммография, мазок с шейки матки.
Электромиография и определение скорости проведения по нервным
волокнам являются тестами с электростимуляцией мышц и нервов,
которые показывают ненормальный уровень функционирования,
типичный для полимиозита, и исключают другие нервно-мышечные
заболевания. Благодаря визуализации мышц с использованием
методов лучевой диагностики, таких как магнитная резонансная
томография, возможно увидеть очаги воспаления. Это используется
для определения выбора места биопсии. Биопсия мышечной ткани
необходима для подтверждения наличия воспаления, типичного для
полимиозита. Это хирургическая процедура, в ходе которой патолог
берет участок мышцы для исследования под микроскопом. Чаще всего
проводится биопсия квадрицепса (мышца передней поверхности
бедра), двуглавой мышцы плеча и дельтовидной мышцы плеча. |
Лечение полимиозита
|
В начальной стадии назначаются высокие дозы кортикостероидов.
Ими являются медицинские препараты, родственные кортизону, они
могут применяться внутривенно или перорально. Их назначение
связано с выраженным эффектом подавления воспалительного
процесса в мышечной ткани. Обычно лечение кортикостероидами
длительное (несколько лет), а длительность зависит от
симптоматики, результатов физикального обследования и
показателей «мышечных ферментов».
Кортикостероиды не всегда адекватно улучшают состояние при
полимиозите. Таким пациентам требуется назначение
иммуносупрессивной терапии. Эффект иммуносупрессивных препаратов
связан с подавлением иммунного ответа, который «привлекает»
лейкоциты в область мышечной ткани. Многие препараты сейчас
широко используются, остальные находятся в стадии
экспериментального изучения. Метотрексат может назначаться
перорально или инъекционно. Азатиоприн используется для
перорального применения. Оба лекарственных препарата могут
вызывать побочные эффекты в виде поражения печени и костного
мозга и требуют регулярной оценки лабораторных показателей
крови. Циклофосфамид , Хлорамбуцил и Циклоспорин используются в
случае тяжелого течения заболевания при развитии серьезных
осложнений, таких как образование рубцовой ткани в легких. Они
тоже могут вызывать опасные побочные эффекты, которые должны
быть рассмотрены индивидуально в каждом конкретном случае. Метод
лечения внутривенным введением иммуноглобулина показал
положительный эффект в тяжелых случаях полимиозита, который был
устойчив к другим видам терапии. Последние исследования
доказали, что внутривенное введение Ритуксимаба эффективно при
устойчивых формах заболевания.
Физиотерапия является важной частью в лечении полимиозита.
Для каждого пациента определяется индивидуально, когда начинать
наращивание нагрузки и производить расширение диапазона движений
для конечностей. |
| По материалам:
http://www.yod.ru/.
|
|
