|
Темы сайта |
Ревматическая полимиалгия
|
|
  |
|
Ревматическая полимиалгия - заболевание, сопровождающееся
сильной болью и спазмированием мышц шеи, плеч и бедер. Нередко
ревматическая полимиалгия сочетается с гигантоклеточным (темпоральным)
артериитом. |
Причины ревматической полимиалгии
|
|
Причины болезни в настоящее время не известны. При биопсии
болезненных мышц под микроскопом, как правило, не обнаруживается
каких-либо существенных изменений структуры мышц. Часто есть
незначительное воспаление суставов, но это не достаточно, чтобы
объяснить серьезные симптомы заболевания. Потеря веса, лихорадка
и усталость с изменениями в анализах крови означает, что это -
болезнь целого тела, а не только мышц. Подсказка к разгадке
причин заболевания должна лежать в том факте, что она поражает
только людей, которые находятся в возрасте 50-ти лет или старше.
Отмечено, что некоторые случаи болезни начинались после
перенесенного гриппа. Возможно, вирус провоцирует изменения на
пути работы защитных механизмов тела. Доказана наследственная
предрасположенность к этому заболеванию. |
Симптомы ревматической полимиалгии
|
Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Нередко
больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой
причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего,
режущего, тянущего характера. Больной ложится спать «здоровым»,
а утром не может встать с постели из-за выраженной боли и
скованности в мышцах. Из-за болей движения становятся
ограниченными: больным трудно встать, сесть, поднять руки,
завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и
т. д. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели:
сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок,
подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь
руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук,
встает.
В других случаях начало более постепенное. Процесс может
начаться с небольшой скованности в одной группе мышц (например,
плеча), и по истечении нескольких недель вовлекать мышцы спины,
ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может
измениться за месяцы.
Мышечная боль и скованность тяжелее по утрам и уменьшаются в
течение дня. Кроме того, ощущение скованности появляется после
любого периода неподвижности. В дополнение к жалобам на мышечные
боли люди с ревматической полимиалгией отмечают слабость и
усталость, плохой аппетит, ночные поты и лихорадку, потерю веса
и депрессии. С этих жалоб часто начинается болезнь, и в
некоторых случаях эти симптомы намного более выраженные, чем
мышечные боли и скованность.
Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через
несколько месяцев после возникновения мышечных болей. Во многих
случаях больные, поглощенные болью в мышцах, не замечают артрит,
и изменения суставов выявляются только при внимательном осмотре:
видна припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль
при пассивных движениях. Процесс может быть как двусторонним,
так и односторонним. Определить давность артрита бывает
невозможно. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности. |
Диагностика ревматической полимиалгии
|
Для точной диагностики данного заболевания необходимо изучить
анамнез, провести физикальное обследование, а иногда и
рентгенографию, а также сделать анализы крови, чтобы исключить
другие возможные заболевания со сходной симптоматикой. К ним
могут относиться ревматоидный артрит, остеоартроз и полимиозит.
Иногда для постановки диагноза проводят лабораторное
исследование крови на анемию (гематокритное число) и делают
реакцию оседания эритроцитов (РОЭ), которая при наличии
ревматической полимиалгии обычно происходит быстрее. Исследуют
кровь и на ревматоидный фактор. Иногда для выявления
темпорального артериита делают биопсию артерии. |
Лечение ревматической полимиалгии
|
При подозрении на ревматическую полимиалгию обычно применяют
адреносодержащие кортикостероидные препараты, которые оказывают
противовоспалительное действие. Если через 24-36 часов
самочувствие пациентки улучшается, значит, диагноз был точным.
Чаще всего при данном заболевании выписывают преднизон в
таблетках. По мере стихания симптомов дозу снижают. Врач
отслеживает эффективность действия лекарственного препарата по
данным РОЭ. Поскольку вследствие длительного лечения стероидами
угнетается функция надпочечников, терапию нельзя прекращать
резко, если только это не делается по медицинским показаниям.
Лечение необходимо продолжать до исчезновения симптомов, что у
некоторых пациенток занимает годы. Симптомы можно облегчить с
помощью аспирина и других нестероидных противовоспалительных
средств.
При наличии темпорального (височного) артериита в течение
месяца следует назначать преднизон в повышенных дозах. Из-за
потенциальной угрозы слепоты необходима консультация
офтальмолога. |
| По материалам:
http://www.vidal.ru/,
http://www.rostmaster.ru/.
|
|
