|
Темы сайта |
|
  |
|
Инфекционный артрит или септический артрит - инфекционное
заболевание сустава, сопровождающееся сильной болью. Кроме боли
характеризуется, температурой, ознобом, покраснением и отеком
одного или нескольких суставов, а также потерей подвижности
пораженных суставов. Это состояние требует неотложной
медицинской помощи. |
Причины возникновения инфекционного артрита
|
|
В целом, инфекционный артрит вызывают бактериальные, вирусные
или грибковые инфекции, попадающие в сустав с кровотоком.
Возбудители болезни могут попасть в сустав минуя кровоток при
внутрисуставных инъекциях или при хирургическом вмешательстве, а
также из очага инфекции в теле самого пациента. Болезнетворные
факторы варьируются и в зависимости от возрастной группы.
Новорожденные чаще всего заражаются гонококковой инфекцией от
матери, больной гонореей. Дети могут заболеть инфекционным
артритом в результате больничных манипуляции, обычно в
результате введения катетера. У детей младше двух лет в качестве
болезнетворных организмов обычно выступают или haemophilius
influencae , или staphylococcus aureus . У детей старшего
возраста и у взрослых к staphylococcus aureus добавляются
streptococcus pyogenes и streptococcus viridans . Вовлечение в
процесс Staphylococcus epidermidis обычно происходит в
результате хирургических операций. Инфекционный артрит у
сексуально активных подростков и взрослых обычно является
последствием заражения Neisseria gonorrhoeae. Причиной развития
инфекционного артрита у пожилых людей часто являются
грам-отрицательные бактерии, включая Salmonella and Pseudomonas. |
Симптомы инфекционного артрита
|
|
Обычно инфекционный артрит начинается внезапно, но иногда
симптомы нарастают в течение периода от 3-х дней до 2-х недель -
пораженный сустав опухает и становится болезненным при движении.
Инфекционный артрит тазобедренного сустава может проявляться
болью в паховой области, которая значительно усиливается при
попытках ходить. Сустав болезненно реагирует на прикосновение,
может быть или не быть горячим на ощупь - в зависимости от того,
насколько глубоко находится очаг инфекции. В большинстве случаев
у пациента наблюдается повышенная температура и озноб, но иногда
температура может быть повышена совсем незначительно. У детей
может возникнуть тошнота и рвота. Септический артрит
расценивается как серьезнейшая угроза здоровью и даже жизни
пациента, так как может произойти разрушение костных тканей и
хрящей, а также велик риск развития септического шока, что может
привести к летальному исходу. Золотистый стафилококк способен
разрушить хрящи за 1-2 дня. Разрушение хрящевой и костной ткани
впоследствии приводит к смещению (подвывиху) суставов и костей.
Если инфекция вызвана бактериями, то она способна
распространиться в кровь и окружающие ткани, вызывая абсцессы
или даже заражение крови. Наиболее распространенным осложнением
инфекционного артрита является остеоартрит. |
Диагностика инфекционного артрита
|
|
Диагноз “септический артрит” ставится только на основании
проведенных лабораторных анализов, тщательного врачебного
осмотра пораженного сустава и внимательного изучения медицинской
карты пациента. Важно иметь в виду, что подобные симптомы - боль
в суставе и температура - могут быть вызваны другими причинами,
например, иными видами артрита, подагрой, ревматической
лихорадкой, болезнью Лайма (боррелиоз) и др. В некоторых случаях
врач вынужден прибегнуть к консультации специалиста - ортопеда
или ревматолога, чтобы исключить ошибку в диагнозе. |
Лечение инфекционного артрита
|
Обычно при инфекционном артрите требуется несколько дней
стационарного лечения, с последующим приемом лекарств и сеансами
физиотерапии в течение нескольких недель или месяцев.
В случае запоздалого лечения существует опасность серьезного
повреждения суставов и других осложнений, поэтому внутривенное
введение антибиотиков должно быть начато немедленно, еще до
точного определения возбудителя инфекции. После определения
возбудителя инфекции врач может назначить лекарство,
воздействующее именно на данные бактерии или вирус. Нестероидные
противовоспалительные препараты обычно назначаются при вирусных
инфекциях. Курс лечения внутривенным введением антибиотиков
составляет примерно 2 недели (или до исчезновения воспаления).
После этого пациенту может быть прописан 2-х или 4-х недельный
курс антибиотиков в таблетках (капсулах).
В некоторых случаях необходимо хирургическое дренирование
инфицированного сустава. Это относится к пациентам,
невосприимчивым к лечению антибиотиками, или к имеющим поражения
тазобедренных или других труднодоступных для пункции суставов, а
также если инфекционный артрит вызван огнестрельным или другим
проникающим ранением. Пациентам с тяжелыми поражениями костей и
хрящей может понадобиться реконструкционная хирургия, но
проведение операции возможно только после полного исчезновения
инфекции.
Во время стационарного лечения пациент находится под
тщательным наблюдением, врач должен ежедневно отправлять образец
синовиальной жидкости на посев, чтобы проконтролировать реакцию
организма пациента на введение антибиотиков. Инфекционный артрит
часто сопровождается сильной болью. Пациенту назначаются
болеутоляющие средства, возможно и наложение компрессов на
пораженный сустав. В некоторых случаях рекомендована
иммобилизация- наложение шины на руку или ногу, чтобы
предохранить сустав от случайных движений. После иммобилизации
для ускорения выздоровления пациент должен выполнять специальный
комплекс упражнений на расширение амплитуды движений. |
| По материалам:
http://arthritis.narod.ru/.
|
|
