|
Темы сайта |
|
  |
|
Сывороточная болезнь - аллергическое заболевание,
возникающее при парентеральном введении с лечебной или
профилактической целью сывороток или их препаратов, содержащих
большое количество белка. Развитие синдрома сывороточной болезни
также возможно при применении некоторых лекарственных
препаратов, содержащих белок животного происхождения.
Основной механизм развития болезни - иммунологический. Он
включает повреждающее действие циркулирующих иммунных
комплексов, которые при достаточной их величине и некотором
избытке антигена откладываются в сосудистой стенке, повышая ее
проницаемость. Происходит повреждение сосудов и тканей при
активном участии иммуноглобулинов класса G. Кроме того, при
сывороточной болезни образуются и антитела класса IgE, участие
которых в патологическом процессе приводит к освобождению
гистамина, серотонина и тромбоцитоактивирующего фактора. Все это
вызывает дальнейшее повреждение сосудов и соединительной ткани
органов. |
Симптомы сывороточной болезни
|
В зависимости от тяжести различают легкую, среднетяжелую и
тяжелую формы; по длительности - острую, подострую и затяжную;
по характеру - типичную и атипичную сывороточную болезнь. При
первом введении сыворотки заболевание развивается, как правило,
на 7-12-й день, реже этот процесс затягивается до 20-го дня. При
повторном введении сыворотки скрытый период болезни сокращается
до 1-6 дней. Частота возникновения и тяжесть болезни
увеличиваются с возрастом. Имеется связь между количеством
введенной сыворотки, частотой развития болезни и ее тяжестью.
Характерные симптомы: повышение температуры тела,
увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже, отеки, боли в
суставах. Нередко развиваются острая эмфизема легких, миокардит,
гломерулонефрит, возможны полиневриты, синовиты, гепатиты,
некрозы подкожной клетчатки. Кожные высыпания полиморфны: могут
наблюдаться крапивница, эритематозные скарлатиноподобные или
кореподобные сыпи с сильным зудом. При повторном введении
сыворотки отмечается усиление тяжести симптомов, болезнь может
протекать по типу анафилактического шока. Изменения крови на
высоте заболевания характеризуются лейкопенией с относительным
лимфоцитозом. СОЭ низкая в начале заболевания, в дальнейшем
может увеличиваться. |
Диагностика сывороточной болезни
|
|
Диагноз устанавливают на основании сведений о введении сыворотки
или других белковых препаратов и характерной клинической
картины. Дифференциальный диагноз проводят с корью, скарлатиной,
лекарственными экзантемами, ревматизмом. |
Лечение сывороточной болезни
|
При шоке срочно вводят раствор адреналина 1:1000 по 1 мл
внутримышечно, 5% раствор эфедрина по 1 мл под кожу, 10% раствор
хлорида кальция по 10 мл внутривенно, сердечные средства.
Больного необходимо согреть (грелки к ногам, горячая ванна).
Эффективны стероидные гормоны, антигистаминные препараты (димедрол
по 0.03 г, пипольфен, супрастин по 0.025 г 3 раза в день в
течение 5-7 дней). В тяжелых случаях показан инсулин по 5-10 ЕД
под кожу с последующим питьем 100-200 мл 20% раствора глюкозы.
При снижении артериального давления назначают эфедрин,
адреналин, кофеин. От зуда помогают теплые ванны, обтирания
ментоловым и салициловым спиртом, препараты брома.
Профилактика сводится к выявлению чувствительности пациента к
сыворотке. С этой целью во внутреннюю поверхность предплечья
внутрикожно вводят 0,1 мл в 100 раз разведенной лечебной
сыворотки. Проба считается положительной, если через 20 минут
появится отек и гиперемия на месте инъекции диаметром 1-3 см и
более. В этих случаях, если отсутствуют жизненно важные
показания, сыворотки лучше не вводить.
Введение сыворотки проводят по методу Безредки, который
заключается в дробном введении сыворотки: вначале вводят
подкожно 0.1 мл сыворотки, через 30 минут еще 0.2 мл, а спустя 1
час - внутримышечно остальную назначенную дозу. |
| По материалам:
http://zabolevaniya.ru/,
http://www.medical-enc.ru/.
|
|
