|
Темы сайта |
|
  |
|
Саркоидоз или болезнь Бенье-Бёка-Шаумана - системное
заболевание, при котором могут поражаться многие органы и
системы, характеризующееся образованием в поражённых тканях
гранулём. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие,
печень, селезёнка, реже - кожа, кости, орган зрения и др. |
Симптомы саркоидоза
|
Саркоидоз органов дыхания чаще начинается бессимптомно и
обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании
легких. По мере развития болезни появляется сухой кашель, иногда
боль в груди, затем ведущей становится жалоба на одышку вначале
при повышенной, потом при обычной физической нагрузке. Могут
выявляться жесткое дыхание и сухие хрипы. При длительном
прогрессирующем течении процесса формируется фиброз легких,
снижается жизненная емкость легких, нарастает дыхательная
недостаточность (одышка возникает даже в покое, появляется
диффузный цианоз, усиливающийся во время физической нагрузки);
нередко можно выявить симптом барабанных пальцев. Одышка при
саркоидозе легких носит инспираторный характер (затрудненный,
ограниченный в объеме вдох, свободный быстрый выдох), речь
больных прерывиста из-за необходимости часто восполнять
выдыхаемый объем воздуха.
Для генерализованной формы саркоидоза характерны жалобы на
слабость, утомляемость, снижение аппетита, отмечаются похудание,
боли в суставах. Выявляются признаки поражения органов и тканей,
например увеличения печени, периферических лимфатических узлов,
при рентгенологическом исследовании - изменения органов грудной
полости и т. д.; возможен субфебрилитет. В отдельных случаях
наблюдается острое начало болезни с лихорадкой, появляются
узловатая эритема, боли в мышцах и суставах (иногда возможен
полиартрит).
При саркоидозе кожи главным образом на лице, верхней половине
туловища, разгибательных поверхностях верхних конечностей и
тыльной стороне пальцев кистей образуются множественные мелкие
(диаметром 1-5 мм) или немногочисленные крупные узелки (саркоиды
кожи), либо нерезко очерченные коричневато-синюшные очаги
(диффузно-инфильтративный саркоид). Характерны мелкие желтые
пятна в центре узелков или инфильтративных очагов при сдавлении
их прозрачной пластинкой (например, предметным стеклом),
поверхностная атрофия кожи на месте исчезающих узелков с
пигментацией (часто в виде ободка) или депигментацией ее и
образованием телеангиэктазий. Разновидностью саркоидоза кожи
является ознобленная волчанка, или ознобленный люпосаркоид, при
которой на пальцах кистей иногда формируются веретенообразные
вздутия фиолетового цвета (рентгенологически при этом выявляют
кистозный остит фаланг), на пораженных участках могут
образовываться пузырчатые высыпания, легко заживающие
поверхностные изъязвления. Иногда наблюдаются атипичные
проявления саркоидоза кожи, напоминающие ее изменения при
красном плоском лишае, эритродермии и др.
В течении саркоидоза обычно прослеживаются фазы обострения и
ремиссии. В период обострения болезни нарастает общая слабость,
возникают боли в мышцах и суставах; увеличивается СОЭ,
наблюдаются лейкоцитопения, лимфоцитопения, моноцитоз. Как
проявление гиперкальциемии возможны жажда, полиурия, тошнота,
запоры. Наиболее серьезными осложнениями саркоидоза являются
дыхательная недостаточность и легочное сердце при саркоидозе
органов дыхания; глаукома, катаракта, стойкое снижение зрения
при саркоидозе глаз. |
Диагностика саркоидоза
|
|
Для подтверждения диагноза
проводится биопсия и исключение других заболеваний,
сопровождающихся образованием гранулем (туберкулеза, лимфом,
рака легкого, аспергиллеза, гистиоцитоза Х, грибковых и
профессиональных заболеваний легких) для исключения туберкулеза,
например, проводится проба Манту. Выбор места биопсии зависит от
того, какие органы вовлечены в патологический процесс (печень,
кожа и т. д.), но самым надежным считается проведение
трансбронхиальной биопсии с помощью фиброоптического бронхоскопа.
Внелегочные патологии выявляются в результате рутинных
лабораторных и скрининговых исследований. |
Лечение и профилактика саркоидоза
|
В большинстве случаев у больных саркоидозом наблюдаются
спонтанные ремиссии. Чаще всего по показаниям проводится
ингаляционная терапия. Врач-фтизиатр поводит динамическое
наблюдение и повторные контрольные исследования каждый год у
больных с бессимптомным течением болезни или в случаях
слабовыраженных клинических проявлений саркоидоза. В
обязательном порядке больные обследуются у окулиста. Лечение
саркоидоза кортикостероидными гормонами назначается при сложных
легочных поражениях или саркоидозе глаз.
Оптимальную продолжительность лечения определить невозможно,
так как каждый конкретный случай требует индивидуального подхода
и плана лечения. Преждевременная отмена преднизолона или
снижение суточной дозы может привести к рецидиву болезни.
Для профилактики обострений саркоидоза следует избегать
контактов с некоторыми вредными химикатами, вредными для
дыхания, не следует курить и загорать, а также не стоит
употреблять в пищу богатые кальцием продукты. |
| По материалам:
http://dr20.ru/,
http://zabolevaniya.ru/.
|
|
