|
Темы сайта |
|
  |
|
Болезнь Пертеса или асептический некроз головки бедренной
кости - заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава,
связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и
нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом. |
Причины болезни Пертеса
|
|
Причины болезни Пертеса до сих пор выясненные недостаточно.
Непосредственной причиной разрушения кости считают нарушение
местного кровообращения сустава, к которому могут привести
перенесенные инфекции, травмы, нарушения обмена веществ,
аномалии развития кровеносных сосудов и некоторые другие
причины. |
Симптомы болезни Пертеса
|
|
Первые признаки заболевания выражены слабо и отличаются
непостоянством. Появляется хромота, которая быстро исчезает при
разгрузке конечности, но затем вновь возобновляется. Умеренные
боли в области пораженного тазобедренного сустава нередко отдают
в коленный сустав и часто дети больше замечают боли именно в
коленном суставе. Боли обычно возникают днем, во время ходьбы.
Со временем при детальном осмотре можно обнаружить
незначительное уменьшение объема мягких тканей бедра и голени,
небольшую сгибательную контрактуру (неполное разгибание сустава)
тазобедренного сустава, ограничение отведения и внутренней
ротации (поворота вовнутрь) бедра. При ощупывании области
тазобедренного сустава отмечается легкая болезненность. С
разгрузкой сустава при постельном режиме все эти явления
исчезают. Со временем, если не начато своевременное лечение,
может изменяться длина конечности. |
Течение болезни Пертеса
|
Длительность болезни Пертеса в запущенной форме составляет от 3
до 6 лет. Раннее правильное лечение сокращает эти сроки до
1.5-2.5 лет и дает несравненно лучшие последствия. Болезнь
Пертеса имеет четкие стадии:
- первая стадия - стадия подхрящевого некроза; головка бедренной
кости теряет свою сферическую форму и начинает сплющиваться;
- вторая стадия - стадия импрессионного (то есть с дефектом
кости, но без смещения отломков) перелома: головка бедренной
кости уплощена и уплотнена;
- третья стадия - стадия образования отломков (секвестров)
кости; если ребенок продолжает пользоваться конечностью, то
головка бедра еще более уплощается, нарушаются ростковые зоны
(кость может остановиться в росте), возможен выход кости из
суставной впадины (развитие подвывиха);
- четвертая стадия - стадия восстановления структуры, но
деформация головки бедренной кости чаще остается на всю жизнь;
- пятая стадия - стадия последствий болезни Пертеса; несмотря на
полное восстановление структуры головки бедренной кости, форма
ее в большинстве случаев, особенно, при поздно начатом лечении,
остается значительно измененной, часто формируется деформирующий
артроз - необратимые изменения в суставе, нарушающие его
функцию.
Все стадии заболевания четко видны на рентгеновских снимках.
Но, к сожалению, в связи с отсутствием характерных признаков
заболевания, рентгеновское исследование часто проводится с
опозданием. |
Лечение болезни Пертеса
|
Лечение болезни Пертеса может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение - это, прежде всего, разгрузка пораженной
конечности с целью предотвращения деформации головки бедренной
кости. На ранних стадиях заболевания должен быть постельный
режим, затем больному разрешают ходить на костылях или с
использованием ортеза (специального устройства, которое
удерживает ногу в подвешенном состоянии). При наличии сильных
болей для обеспечения неподвижности сустава иногда накладывают
гипсовую повязку или шину.
Одновременно больному назначаются общеукрепляющее лечение,
витаминотерапию, физиотерапевтические процедуры, средства,
улучшающие кровообращение в суставе. При отсутствии острых
явлений проводится массаж и лечебная гимнастика. Ходьба с полной
нагрузкой разрешается только при рентгенологически
подтвержденном восстановлении структуры головки бедренной кости.
Наряду с консервативными методами лечения предложены
оперативные методы, направленные на стимуляцию восстановления
кровообращения и костной ткани головки бедренной кости. Проводят
операцию и при возникновении осложнений, например, при подвывихе
головки бедренной кости.
При правильном, во время начатом лечении тазобедренный сустав
восстанавливается, а небольшие изменения в нем не мешают
человеку в дальнейшем сохранять свою работоспособность. Не
пролеченная болезнь Пертеса может привести к полному нарушению
функции сустава и инвалидности. |
|
По материалам:
http://polonsil.ru/.
|
|
