|
Темы сайта |
|
  |
|
Задержка эякуляции - непроизвольное подавление рефлекса
семяизвержения. Т. е. семяизвержение наступает лишь после очень
длительного периода с момента начала полового акта, несмотря на
желание его ускорить. |
Причины задержки эякуляции
|
|
Задержка семяизвержения может быть обусловлена различными
причинами. Она может наблюдаться и при вполне физиологических
условиях в результате сексуального утомления, связанного с
чрезмерной частотой половых сношений, или вследствие действия
тормозящих факторов (например, отвлечение внимания в связи с
обстоятельствами, в которых совершается половой акт). Причиной
задержки может быть также недостаточная эротическая
привлекательность партнерши, к которой мужчина не испытывает
выраженного сексуального влечения, либо диспропорции в строении
половых органов (слишком широкое влагалище по сравнению с
размерами полового члена), снижающая механическую стимуляцию при
фрикциях. Задержка семяизвержения отмечается также как следствие
достаточно глубоких конфликтов, связанных с личностью партнерши
(например, сексуальная травма, которая является специфическим
тормозом и связана с реальной или предполагаемой неверностью
партнерши), а также при наличии девиантных наклонностей,
например, гомосексуальных, садистских, мазохистских и др., также
являющихся специфическим тормозом. Задержка эякуляции
наблюдается также при органических заболеваниях, но особенно
часто при хроническом алкоголизме, когда наступает снижение
возбудимости центра эякуляции в поясничном отделе спинного
мозга. У хронических алкоголиков на органические причины могут
наслаиваться функциональные факторы, связанные с супружескими
конфликтами и подозрениями жены в неверности. |
Диагностика задержки эякуляции
|
|
Задачей диагностики является выявление возможных физиологических
и психологических причин заболевания. Ведущее значение имеет
анамнез, особенно медицинский, факт приёма фармакологических
препаратов, а также данные осмотра наружных половых органов. При
отсутствии очевидных причин, показано тщательное
психосексуальное обследование. |
Лечение задержки эякуляции
|
Лечение проводиться на основании причин, повлиявшее на данное
нарушение. Здесь важно отличать ясно выраженное половое
расстройство от возникающих время от времени эпизодов, когда
мужчина оказывается неспособным к интравагинальной эякуляции или
когда ему необходим длительный половой акт и долгие фрикции,
чтобы она произошла. Эпизодические затруднения с эякуляцией не
есть признак полового расстройства и часто бывают обусловлены
усталостью, напряжением, нездоровьем, слишком частыми
совокуплениями, воздействием алкоголя или лекарственных
препаратов.
Лечение включает:
- Сексуальное обучение включает разъяснение особенностей
оргазменной функции, избавление пациента от имеющихся у него
мифов, обучение стимулирующим методикам, пусковым моментам
оргазма. Лечение направлено на устранение проблем семяизвержения
и призвано помочь паре адаптировать своё поведение к
существующим трудностям. Успех здесь зависит прежде всего от
готовности партнёрши к сотрудничеству, от её способности
перестраивать интимные отношения таким образом, чтобы устранить
или компенсировать факторы, препятствующие эякуляции;
- Уменьшение эффекта ожидания неудачи достигается запретом
эякуляции во время мастурбации, сексуальной активность должна
быть только с сексуальным партнёром;
- Больной должен быть ориентирован на генитальную стимуляцию и
по возможности усиливать её;
- Иногда рекомендуется прибегать к анальной стимуляции, таким
больным часто помогает массаж предстательной железы;
- При эмоциональных нарушениях, проводиться медикаментозная и
физиотерапевтическая терапия;
- Неврологические нарушения успешно корректируются путём
электростимуляции;
- Психогенные расстройства устраняются с привлечением партнёра.
Лечение несостоятельности эякуляции основано на глубоком анализе
лежащих в её основе психологических факторов в сочетании с
упражнениями по фокусированию ощущений.
В большинстве случаев после того, как мужчина эякулировал во
влагалище один или два раза, подавление этого акта или связанный
с ним страх совершенно исчезают. В некоторых случаях, если эти
процедуры не дали результатов, может помочь эякуляция (вызванная
мануальной стимуляцией) на вульву женщины. После того как
мужчина привыкнет к виду своей спермы на вульве партнёрши, он
гораздо легче может совершить интровагинальную эякуляцию.
В основе лекарственной терапии замедленного семяизвержения
лежит воздействие на центральный дофаминэргический и
антисеротонинэргический механизмы:
- дофаминэргические препараты является непрямым стимулятором
центральных и периферических дофаминэргических нервных окончаний
и может усиливать сексуальный ответ. Применяют при задержки
эякуляции обусловленных приёмом антидепрессантов;
- ингибиторы обратного захвата дофамина эффективны в 66% случаев
анзякуляции, вызванной приёмом антидепрессантов;
- препараты альфа-2 антагонисты, альфа-1 агонистом, блокаторы
кальциевых каналов, применяют для предотвращения замедленной
зякуляции за 1.5 часа до полового акта в случаях кломипрамин-
индуцированной аноргазмии;
- агонисты 5-НТ1А рецепторов устраняют медленную эякуляцию у 8
из 10 больных, в том случае если данное нарушение обусловлено
тревожными расстройствами;
- антагонисты 5-Н рецепторов серотонина, могут быть
рекомендованы для постоянного или периодического применения. |
|
По материалам:
http://www.doctorakimov.ru/. |
|
