|
Темы сайта |
|
Гангрена мошонки или болезнь Фурнье - острый некроз
тканей полового члена и мошонки, обусловленный внедрением в кожу
анаэробной инфекции. В основе болезни лежит инфекция - из ткани
пораженной зоны выделяют золотистый стафилококк, гемолитический
стрептококк, кишечные палочки, протей, возбудителей анаэробной
инфекции. Возникновению заболевания часто предшествует травма
промежности, гнойничковые поражения этой области, трещины
анального канала, парапроктиты, а благоприятным фоном могут
служить хроническая интоксикация, алкоголизм, сахарный диабет,
нарушение правил личной гигиены.
В патогенезе болезни основное значение имеет развивающийся
тромбоз сосудов мошонки и полового члена. Артериальное
кровоснабжение кожи мошонки бедное, а в подкожной клетчатке
расположена густая сеть венозных сплетений. В этих условиях в
венах мошонки быстро развивается тромбофлебит, отек клетчатки и
сдавление немногочисленных артерий, что, соответственно,
приводит к тромбозу и эмболии, возникает своего рода инфаркт,
исходом которого является быстро распространяющийся некроз кожи
и подкожной клетчатки. В дальнейшем отторжение некротических
масс сопровождается обнажением яичек, а иногда и семенных
канатиков. |
Симптомы гангрены мошонки
|
Заболевание начинается остро с поражения члена и мошонки, отека
полового члена, из препуциального мешка появляются
слизисто-гнойные выделения, через 2-4 дня окраска полового члена
становится темно-синей или даже черной, появляются очаги некроза
до 2 см и более, увеличиваются паховые лимфоузлы, затем
формируется демаркационная линия, некротические массы
отторгаются, оставляя дефекты в виде глубоких язв, которые
постепенно заживают рубцеванием. Процесс может распространяться
на кожу передней брюшной стенки, достигая иногда уровня пупка,
также возможно метастатическое распространение инфекции в другие
органы.
Клиническая картина развивается молниеносно, состояние
больного тяжелое: головная боль, высокая температура, озноб,
гиперемия и отек наружных половых органов. Может возникнуть
бактериемический шок, развивается выраженный синдром эндогенной
интоксикации. |
Диагностика гангрены мошонки
|
|
Диагностика обычно не вызывает затруднений из-за довольно
специфичной клинической картины. Дифференцировать заболевание
следует от флегмон мошонки, рожистого воспаления, мокнущей
экземы, гангрены полового члена, тяжелого течения
орхоэпидидимита. Лабораторно определяется лейкоцитоз. При
бактериологическом исследовании определяют инфекционного
возбудителя. Рентгенологически выявляют газ и скопление гноя. |
Лечение гангрены мошонки
|
|
Лечение состоит в раннем иссечении некротизированных и
рассечении воспалительных тканей, общем и местном применении
антибиотиков, дезинтоксикационной инфузионной терапии,
противогангренозной и противостолбнячной сывороток, также
используют современные методы детоксикации (экстракорпоральная
гемосорбция). В ряде случаев при развитии выраженного отека
полового члена накладывается эпицистостома. По мере
выздоровления производится кожная пластика. |
|
По материалам:
http://www.uroweb.ru/.
|
|
