|
Темы сайта |
|
Мегаколон - патологическое расширение части или всей
толстой кишки. Заболевание может быть:
- первичным (болезнь Гиршспрунга, долихосигма);
- вторичным, возникающим вследствие врождённых (аноректальные
аномалии, пресакральные опухоли и кисты, врождённая атония мышц
брюшной стенки);
- приобретённым (привычные и психогенные запоры, эндокринные
нарушения, гиповитаминоз B, острая и хроническая интоксикация). |
Причины мегаколона
|
|
Причины, приводящие к развитию мегаколона, разнообразны:
недоразвитие интрамурального нервного аппарата толстой кишки (аганглиоз),
поражения ЦНС, эндокринные нарушения, гиповитаминозы,
психогенные факторы. У детей наиболее частыми причинами
заболевания являются аганглиоз толстой кишки (болезнь Гиршпрунга)
и свищевые формы атрезии прямой кишки, при которых нарушаются
перистальтика и проходимость в дистальных отделах толстой кишки. |
Симптомы мегаколона
|
|
Клинически наблюдается задержка отхождения кала и газов,
периодически возникает рвота, иногда с примесью желчи. При
осмотре больного отмечается увеличение живота, через истонченную
переднюю брюшную стенку можно наблюдать перистальтику петель
тонкой кишки и расширенного отдела толстой кишки (выше уровня
поражения). Общее состояние больного постепенно ухудшается, что
связано с хронической интоксикацией. |
Диагностика мегаколона
|
|
Диагноз ставят на основании перечисленных симптомов и
результатов рентгенологического исследования (в стационаре). У
взрослых мегаколон развивается медленно, нередко без выраженной
симптоматики, поэтому в данной стадии заболевания
рентгенологическое исследование (ирригоскопия) имеет решающее
значение. Для уточнения природы мегаколон необходимы
общеклиническое обследование, колоноскопия, определение
ректоанального рефлекса, ацетилхолинэстеразный тест, а иногда и
глубокая (трансанальная) биопсия стенки прямой кишки. |
Лечение мегаколона
|
На ранних стадиях возможна попытка консервативного лечения
(очистительные клизмы, диетотерапия, слабительные средства). При
выраженной клинической картине лечение хирургическое как у
детей, так и у взрослых, причем при болезни Гиршпрунга
необходимо удаление всей зоны аганглиоза или гипоганглиоза.
Нередко требуется субтотальная резекция толстой кишки.
Оптимальными сроками выполнения радикальной операции у детей
считается возраст 2-3 года.
В период, предшествующий оперативному вмешательству,
необходимо строго придерживаться принципов консервативной
терапии. Основным условием является регулярное опорожнение
кишечника. Больной должен соблюдать послабляющую диету с
использованием продуктов, усиливающих перистальтику (овсяная
каша, чернослив, свекла, морковь, яблоки и др.). |
|
По материалам:
http://zabolevaniya.ru/.
|
|
