|
Темы сайта |
|
  |
|
Перитонит - воспаление париетального и висцерального
листков брюшины, сопровождающееся тяжёлым общим состоянием
организма. Выделяют первичный и вторичный перитонит брюшной
полости. В зависимости от причин заболевания можно также
выделить: перфоративный, травматический, послеоперационный и
инфекционный перитонит. |
Причины перитонита
|
Стрептококки, кишечная палочка,
стафилококки, гонококки - вот те микробные возбудители, в
результате деятельности которых у человека появляется перитонит.
Лечение заболевания, как правило, осложнено наличием
сопутствующих болезней: аппендицита, язвы желудка, холецистита и
кишечной непроходимости. Воспалительные процессы могут быть
вызваны и другими причинами:
- травматическими разрывами в области полых органов;
- последствиями оперативного хирургического вмешательства;
- попаданием панкреатических ферментов, мочи, крови или желчи в
брюшную полость. |
Симптомы перитонита
|
Клиническая картина болезни очень многообразна, а точная
диагностика затруднена по причине наложения первичных симптомов
на вторичную форму заболевания. В большинстве случаев острый
перитонит вызывает у пациентов резкую боль в области брюшной
полости. Заметим, что по мере нарастания интоксикации,
неприятные ощущения могут исчезнуть, сохранившись только в
районе первичного патологического очага. В данном случае
первоначальное впечатление об улучшении состояния больного -
ошибочно. Перитонит, лечение которого было прервано по причине
исчезновения болей, быстро распространяется по органам брюшной
полости, вызывает сначала эйфорию, а затем интоксикационные
психозы, заканчивающиеся агонией.
Наряду с болью в животе, перитонит сопровождается тошнотой и
рвотой. В рвотных массах часто присутствует желчь и гной. Кроме
того, они обладают характерным гнилостным запахом. По мере
развития болезни рвота учащается и, в конце концов, приводит к
обезвоживанию организма.
Следует обратить внимание и на внешний вид пациента. Больных,
у которых имеются подозрения на перитонит брюшной полости, можно
отличить по заострившимся чертам лица, бледности кожи с
цианотичным или сероватым оттенком, сухим, запекшимся губам и
обильному выделению холодного пота. При тяжелой форме
заболевания у человека появляются: ярко выраженная желтушность,
являющаяся следствием токсического поражения печени, и озноб,
который свидетельствуйте об очень сильной интоксикации. |
Диагностика перитонита
|
Диагностика перитонита, как и всех острых заболеваний человека,
основана на комплексной оценке анамнеза, местных симптомов,
признаков воспаления и интоксикации и характерных осложнений.
Правильно собранный анамнез помогает установить возможную
причину перитонита. Клиническая картина перитонита весьма,
многообразна и патогномоничных признаков перитонита не
существует. Однако для перитонита характерны боль в животе,
учащение пульса не соответствующее температуре тела, сухость
языка, рвота, болезненность брюшной стенки, ее напряжение,
положительный симптом Щеткина-Блюмберга, ослабленная
перистальтика или ее отсутствие, болезненность передней стенки
прямой кишки обусловленная воспалением тазовой брюшины. Живот
вздут, не участвует в акте дыхания, олигурия отмечается даже в
ранние стадии заболевания. Очень важным в диагностике перитонита
является рентгенологическое исследование. Обнаруживают высокое
стояние куполов диафрагмы, контуры ее нечеткие из-за наслоений
фибрина и отека диафрагмальной брюшины. Отмечается нарушение
подвижности диафрагмы. В терминальной стадии перитонита на
рентгенограмме определяются множественные уровни жидкости,
особенно в тонкой кишке, и чаши Клойбера. При наличии
отграниченного перитонита могут определяться газ и
горизонтальный уровень.
В настоящее время для диагностики перитонита широко применяют
УЗИ. По некоторым данным, в 98.2% случаев определяется свободная
жидкость в брюшной полости. Большое значение в диагностике
перитонита имеют данные термографии, лапароцентез, лапароскопия.
Если исключить перитонит с помощью вышеуказанных приемов и
дополнительных методов исследования не удается, то показана
диагностическая лапаротомия. |
Лечение перитонита
|
При первых подозрениях на инфекционный перитонит больной должен
быть госпитализирован, поскольку адекватное и, что очень важно,
экстренное лечение может проводиться только в условиях
стационара. До постановки точного диагноза пациенту нельзя
вводить наркотики и антибиотики. Жизнедеятельность основных
органов по пути в стационар поддерживается с помощью терапии и
местной гипотермии (эффективное средство - пузырь с холодной
водой или льдом на живот).
Если у человека диагностирован острый перитонит, лечение
сводится к устранению очага инфекции с помощью оперативного
хирургического вмешательства или дренирования. Распространение
болезни упреждается путем введения антибактериальных препаратов,
промывания желудка, инфузионной терапии, а также с помощью
коррекции водно-электролитического баланса и функционального
состояния почек, сердца и легких.
Гнойный перитонит брюшной полости – это абсолютное показание
к операции. Перед хирургическим вмешательством пациенту
назначают интенсивную терапию, которая призвана устранить резкие
болевые ощущения и водно-электролитические нарушения. |
|
По материалам:
http://gastrolog.ru/.
|
|
