|
Темы сайта |
|
Спленэктомия - хирургическая операция, заключающаяся
в удалении селезенки. Производят спленэктомию при разрывах и ранениях,
опухолях и кистах, некоторых сосудистых заболеваниях селезенки
(тромбоз вен, аневризма), тромбофлебитической спленомегалии и
ряде других заболеваний. |
Техника выполнения спленэктомии
|
|
Надрез может быть произведен либо в левом подреберье, либо по
срединной линии. Отделяют короткие желудочные сосуды и
прилегающие связки, чтобы произвести мобилизацию селезенки.
Разделяют селезеночную артерию и вену в области ворот селезенки,
стараясь не повредить хвост поджелудочной железы. Когда
выполняют спленэктомию при гематологическом заболевании, то
осуществляют поиск дополнительных селезенок. Если отсутствует
необходимость, рутинное дренирование не производят. |
Негативные последствия спленэктомии
|
Спленэктомия влечет за собой ряд неблагоприятных последствий,
превосходящих зачастую по своей клинической значимости
положительные эффекты операции: нарастание гиперкинетического
состояния центральной гемодинамики, снижение общего печеночного
кровотока при выраженном цирротическом процессе, значительное
число рецидивов кровотечений из варикозных вен пищевода и
желудка. Основные осложнения спленэктомии встречаются в раннем
послеоперационном периоде более чем у 50% больных. Наиболее
тяжелыми, во многом определяющими неблагоприятный исход,
являются тромбоэмболические и гнойно-септические осложнения.
Ведущее значение в развитии тромбоза вен портальной системы,
тромбоэмболии легочной артерии и церебральных сосудов после
спленэктомии придается нарушениям гемокоагуляции и
тромбоцитемии, наблюдаемым в большинстве случаев. Среди
инфекционных осложнений свыше половины составляют нагноения
операционной раны, внутрибрюшные абсцессы, пневмония.
Хотя в отдаленном периоде и обнаруживается тенденция к
восстановлению некоторых из перечисленных факторов защиты, ввиду
опасности сепсиса больные после спленэктомии рассматриваются как
группа повышенного риска. Среди прочих серьезных осложнений
операции отмечают внутрибрюшные кровотечения, эвентрацию,
длительную лихорадку. |
|
По материалам:
http://www.docbal.ru/.
|
|
