|
Темы сайта |
|
  |
|
Газовая гангрена - анаэробная инфекция, которая
развивается вследствие обширных повреждений ткани. Как правило,
ее вызывают: огнестрельные ранения, рвано-ушибленные раны,
открытые переломы и отрывы конечностей, ранения толстого
кишечника, другие тяжелые травмы. Чем больше масштаб повреждений
тканей тела и чем больше они загрязнены, тем благоприятнее
условия для развития инфекции. Возбудитель газовой гангрены -
аэробные микробы, которые питаются омертвевшими клетками,
находящимися в ране. В процессе размножения эти микробы выделяют
специфический газ. Он не только является одним из характерных
симптомов наличия инфекции, но и вызывает обширную интоксикацию
жизненно-важных систем организма. Как правило, инфекция
развивается в течение первых суток с момента травмы, но в
некоторых случаях признаки заболевания появляются значительно
позднее. Отметим также, что при диагнозе газовая гангрена
лечение должно проводиться в максимально сжатые сроки, поскольку
болезнь крайне опасна и нередко приводит к гибели пациента. |
Симптомы газовой гангрены
|
Врачи выделяют 4 формы заболевания газовой гангрены:
- Классическая газовая гангрена характеризуется местным отеком
поврежденных тканей, который постепенно переходит в омертвение и
сопровождается интенсивным газообразованием. Кожа вокруг раны
становится бледной, покрывается бурыми пятнами. При пальпации из
нее выделяются пузырьки газа и сукровичная жидкость.
Поврежденные ткани приобретают серо-зеленый оттенок и через
несколько часов окончательно отмирают с выделением трупного
запаха. Классическая газовая гангрена не сопровождается
выделением гноя.
- Отечно-токсическая форма заболевания газовой гангреной. Вокруг
области повреждения появляется обширный отек, который постепенно
расширяется на еще здоровые ткани. Гноя нет, газообразование
слабое. Отек распространяется крайне быстро. Как следствие,
некроз мышечных тканей проявляется практически сразу после
получения травмы.
- Флегмозная газовая гангрена - симптомы, в отличие от остальных
форм, выражены слабо. В большинстве случаев омертвение тканей
ограничивается небольшим участком, но сам процесс сопровождается
выделением гноя и газообразованием. Температура кожного покрова
не снижается, пятен на коже и отеков нет.
- Гнилостная форма гангрены. Развивается очень бурно с
интенсивным распадом тканей. Омертвений мышц наступает крайне
быстро с отделением гнойного содержимого и выделением газа.
Скорость развития инфекции объясняется симбиозом аэробных и
гнилостных бактерий. При этом возбудитель газовой гангрены
выделяет токсины, которые разрушают белки тканей и стенок
сосудов, что влечет за собой появление вторичных эрозивных
кровотечений. Имеется и еще один характерный признак: если
предыдущие формы заболевания чаще всего локализуются на
конечностях, то гнилостная газовая гангрена в основном
распространяется в области средостения и прямой кишки.
Что касается общих симптомов заболевания, то можно выделить
ряд наиболее типичных признаков газовой гангрены:
- снижение артериального давления;
- подавленность или, наоборот, чересчур сильное возбуждение;
- тахикардия;
- повышение температуры тела до 38-39°C;
- мучительная бессонница;
- обезвоживание;
- учащенное дыхание;
- быстроразвивающаяся анемия.
Газовая гангрена, лечение которой было начато несвоевременно,
приводит к быстрому летальному исходу (в течение 2-3 суток).
Иногда смерть наступает намного быстрее (так называемая
«мгновенная» газовая гангрена). В последнем случае человека
спасет только срочное оперативное вмешательство и
квалифицированный медицинский уход. |
Диагностика газовой гангрены
|
|
В диагностике учитывается недавно перенесенная хирургическая
операция или наличие глубокой колотой раны, а также быстрое
развитие болей и крепитация вокруг раны. Диагноз уточняют с
помощью исследования раневого секрета. Рентген может показать
присутствие в тканях газа. Анализы крови также обнаруживают
наличие инфекции. |
Лечение газовой гангрены
|
Больные с диагнозом газовая гангрена изолируются от других
пациентов. Возле них организуется круглосуточный сестринский
пост. Все инструменты и постельное белье тщательно
обрабатываются.
При малейших подозрениях на наличие инфекции необходимо
начинать активное хирургическое лечение. Врач должен провести
широкое вскрытие каждого поврежденного участка и иссечь
омертвевшие ткани. При этом обеспечивается и правильное
дренирование для отвода гнойного содержимого раны. По краям
поврежденного участка вводятся антибиотики широкого спектра
действия. Если имеется подтвержденный диагноз газовая гангрена,
лечение заключается в немедленной ампутации конечности с
последующей гипербарической оксигенацией (больной регулярно
помещается в камеру с установленным высоким давлением.
Сразу после выявления газовой гангрены пациенту назначается
интенсивная инфузионная терапия с использование плазмы,
альбумина, белков и растворов электролитов. Если развивается
газовая гангрена, симптомы которой свидетельствуют о появлении
анемии, больным проводится переливание крови с одновременным
введением антибиотиков.
Если возбудитель газовой гангрены выявлен, врачи используют
моновалетные противогангренозные сыворотки. Если же нет, то
пациентам вводятся поливалентные сыворотки широко спектра
действия. |
|
По материалам:
http://www.neboleem.net/.
|
|
