|
Темы сайта |
|
Ангина Плаута-Венсана или язвенно-пленчатая ангина -
инфекционное заболевание, поражающее полость рта у ослабленных
лиц, вызываемых симбиозом веретенообразной палочки и спириллы.
Это заболевание чаще возникает у истощенных и ослабленных
предшествующими заболеваниями лиц, страдающими гиповитаминозом,
алиментарной дистрофией, особенно при недостатке в употребляемых
пищевых продуктах белков и аминокислот. Заболевание возникает
иногда спорадически, иногда носит эпидемический характер. В
некоторых случаях болезнь бывает обусловлена наличием кариозных
зубов, парадонтита, гингивита и других одонтогенных причин,
способствующих вегетации веретенообразной палочки. |
Симптомы ангины Плаута-Венсана
|
Общее состояние больного остается практически нормальным,
самочувствие - удовлетворительным. Часто он обращается к врачу в
связи с появлением неприятного, гнилостного запаха изо рта и
слюнотечение. В неосложненных случаях температура тела, как
правило, нормальная или субфебрильная, лишь иногда заболевание
начинается с высокой температуры (38°C
и выше) и озноба. Такое начало более характерно для
эпидемических вспышек. В крови может определяться умеренно
выраженный лейкоцитоз. В дальнейшем появляются боль при глотании
и увеличение регионарных по отношению к небным миндалинам и
орофарингеальной области лимфатических узлов, болезненных при
пальпации.
При фарингоскопии выявляются чаще всего поражение одной
миндалины и сопутствующий стоматит. Миндалина увеличена,
гиперемирована, покрыта желтовато-серым рыхлым налетом, который
легко удаляется. Под ним обнаруживается слегка кровоточащая язва
с серовато-желтым дном и неровными краями, мягкими на ощупь.
Изъязвление, помимо миндалины, может распространяться на дужки,
а иногда и на другие отделы ротоглотки, слизистой оболочки щек и
десен. При неосложненном течении длительность заболевания не
превышает 2-3 недели В типичных случаях отмечается диспропорция
между выраженными деструктивными изменениями в глотке (налеты,
язвы, некрозы) и относительно нетяжелым общим состоянием
больного. Присоединяющаяся иногда кокковая инфекция резко
изменяет общую клиническую картину: появляется сильная боль при
глотании, температура тела значительно повышается, могут
появляться ознобы. Больных с тяжелыми формами заболевания
необходимо госпитализировать.
Осложнения наблюдаются редко, но если они возникают, то
протекают тяжело с обширными некротическими разрушениями в
полости рта и глотке (перфорация твердого неба, разрушение
десен, обширный некроз миндалины и др.), которые могут вызывать
аррозивные кровотечения. |
Диагностика ангины Плаута-Венсана
|
|
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и
результатов бактериологического исследования, при котором в
удаленных налетах или соскобе со дна язвы обнаруживают большое
количество веретенообразных палочек и спирохет полости рта.
Следует, однако, учитывать, что фузоспирохетный симбиоз иногда
обнаруживается при других заболеваниях глотки, например при
изъязвившемся раке. Дифференциальную диагностику проводят с
дифтерией зева, сифилисом, туберкулезом и изъязвившейся
злокачественной опухолью миндалины. |
Лечение ангины Плаута-Венсана
|
Рекомендуют полоскать горло раствором перманганата калия,
раствором перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды)
несколько раз в день. Назначают антибактериальную и
общеукрепляющую терапию. Проводят активное местное лечение:
обрабатывают язвенную поверхность настойкой йода, 10% раствором
нитрата серебра, 10% раствором медного купороса, 10% раствором
новарсенола на глицерине, раствором метиленового синего,
раствором хлорида калия (1 чайная ложка на стакан). В упорных
случаях присыпают язвенную поверхность новарсенолом или вводят
внутримышечно миарсенол либо внутривенно новарсенол (в дозах,
соответствующих возрасту).
Положительное действие оказывает присыпание несколько раз в
день язвенной поверхности сахарной пудрой или смазывание 60%
сахарным сиропом, что объясняется изменением среды и созданием
неблагоприятных условий для дальнейшего существования
возбудителей болезни. Назначают нераздражающую и богатую
витаминами пищу. |
|
По материалам:
http://ilive.com.ua/. |
|
