|
Темы сайта |
|
  |
|
Вывих стопы - повреждение конечности, сопровождающееся
деформацией, припухлостью и нарушением их функции. В
травматологии выделяют следующие виды вывихов стопы:
- вывихи стопы в голеностопном суставе;
- вывихи таранной кости;
- подтаранные вывихи стопы;
- вывихи костей предплюсны (вывихи стопы в суставе Шоппара);
- вывихи костей плюсны (вывихи стопы в суставе Лисфранка);
- вывихи фаланг пальцев. |
Вывихи стопы в голеностопном суставе
|
Такие вывихи всегда сопровождаются серьезными повреждениями
связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы
сочетается с другими внутрисуставными переломами. Стопа может
вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх.
Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы
наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если
пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих
стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки. Причиной
заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное
сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени
спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе
сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в
тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко,
обычно появляется в результате падения с высоты.
Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в
голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный
отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области
голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу
невозможна. Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих
повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух
проекциях.
Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и
связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений.
Нормальная функция сустава возможна только при максимально
точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.
Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом
условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения
отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и
последовательностью действий травматолога при вправлении стопы.
Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным
обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости
используются мышечные релаксанты. По окончании вправления сустав
фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму.
Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным
отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка
сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после
спадания отека (обычно – на пятые сутки после вправления).
Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих
повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки
обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры:
теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.
Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы
нельзя ни в коем случае - даже самая жесткая гипсовая повязка не
в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при
нагрузке, равной весу человеческого тела.
Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а
в отдаленном периоде – резкое ограничение подвижности в суставе,
постоянные боли и развитие посттравматического артроза. |
Подтаранный вывих стопы
|
|
Появляется в результате резкого
подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой
болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и
исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.
Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или
проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету
сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают
физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение
года после травмы носить ортопедическую обувь. |
Вывих костей предплюсны
|
|
Возникает в результате резкого
поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы.
Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.
Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией.
Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В
последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру,
рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или
ортопедическую обувь. |
Вывих костей плюсны
|
|
Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным
(смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью,
отеком, укорочением и расширением стопы. Вправление выполняют
под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую
лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная
гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической
обуви в течение года. |
Вывихи фаланг пальцев
|
|
Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны
или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец
вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую
лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/. |
|
