|
Темы сайта |
|
  |
|
Искривление голеней характеризуется нарушением
правильного контура ног в результате «О»- или «Х»-образной
деформации костей либо эстетически неблагоприятного
распределения мягких тканей голени. Наличие данной патологии
может повлечь за собой неравномерное распределение нагрузки на
бедренные и коленные суставы, что чревато развитием остеоартроза
или гонартроза. Искривление голеней нередко приводит к развитию
плоскостопия.
Искривление голеней может быть истинным и ложным. Истинная
кривизна голеней является особенностью строения нижних
конечностей, связанной с деформацией большеберцовой кости.
Различают два варианта истинного искривления голеней: вальгусное
(«Х»-образное) и варусное («О»-образное).
Сомкнутые ноги при вальгусной кривизне напоминают букву «Х».
Незначительное отклонение голеней наружу является нормой и
составляет 5-7° у мужчин и до 10° у женщин. У пациентов с вальгусным искривлением голеней наружный угол кривизны больше,
при сомкнутых коленных суставах определяется значительное
расхождение лодыжек.
При варусной кривизне голени образуют контур буквы «О».
Внешне она проявляется дефектом внутреннего контура от сомкнутых
лодыжек до промежности. Вариантом варусного искривления голеней
служат рекурвированная голень с углом открытым кпереди и
вершиной кривизны, направленной назад, и кифозированная голень с
углом открытым кзади, а вершиной вперед.
Истинное искривление голеней значительно влияет на функцию
ходьбы и состояние стоп. Варусное искривление голеней ведет к
обратному подвороту стопы (вальгусному) и постепенному развитию
вторичного плоскостопия. Вальгусное искривление голеней еще
более способствует развитию плоскостопия.
Ложное искривление голеней вызвано особенностью распределения
мягких тканей, которые создают впечатление кривизны ног при
отсутствии костной деформации. Ложная кривизна проявляется
несмыканием мягких тканей в области голеней. Такой дефект
является только эстетическим и устраняется с помощью тренировок
мышц голени, в тяжелых случаях - путем имплантации мягких
протезов. |
Причины искривления голеней
|
Искривление голеней может являться врожденной деформацией или
формироваться в детском возрасте в результате тяжелых форм
рахита, воспалительных заболеваний костей, нарушений обмена
веществ. Развитию врожденной кривизны голеней способствует
наследственный фон, недоношенность и гипоксия плода, болезни
беременной. Заболевания, влияющие на минеральный и другие виды
обмена веществ, могут усугублять имеющиеся врожденные деформации
костной, хрящевой и мышечной тканей опорно-двигательного
аппарата, увеличивая степень искривления голеней. Поэтому в
раннем возрасте ребенку крайне необходим контроль детского
ортопеда за развитием опорно-двигательного аппарата.
В подростковом возрасте искривление голеней может быть
вызвано дефицитом кальция и витамина D в пище, недостаточным
пребыванием на свежем воздухе и солнце, неадекватными нагрузками
на стопы, приводящими к искривлению формы костей голени.
У взрослых пациентов наиболее частой причиной кривизны
голеней служат травмы, патологические процессы в суставах
большеберцовой или бедренной кости. |
Коррекция искривления голеней
|
Исправление кривизны голеней или контуров икроножных мышц
исключительно физическими упражнениями зачастую практически
невозможно. Контурная пластика голеней проводится пациентам с
недоразвитием, деформациями или асимметрией мышц голеней.
Нередко контурная пластика голеней выполняется культуристам для
придания выраженного рельефа контурам голени. С целью коррекции
ложного искривления голеней успешно проводится имплантация
протезов икроножных мышц. Современные силиконовые имплантаты
голени обладают высокой степенью эластичности и устойчивости к
повреждениям, однако после пластики голеней существуют
ограничения в спортивных занятиях. Коррекция голеней с помощью
силиконовых имплантатов дает великолепный эстетический результат
- худые голени приобретают объем, а искривленные - правильный
контур. В случае невозможности исправления кривизны голеней с
помощью контурной пластики или имплантации решается вопрос о
выполнении ортопедической операции.
Оперативное лечение искривления голеней включает
корригирующую остеотомию - рассечение кости и компрессионно -
дистракционный остеосинтез по Илизарову, кроме того позволяющие
увеличить рост и устранить диспропорцию конечностей. При наличии
вальгусного искривления голени - проводится варизирующая
остеотомия, при варусном искривлении - вальгизирующая
остеотомия.
В ходе остеотомии производится клиновидная резекция участка
кости, затем кость сопоставляется и закрепляется с помощью
зажимов или винтов. При варусном или О-образном искривлении
голени производится остеотомия, и выпиливается клин из
большеберцовой кости; в случае вальгусной или Х-образной
деформации голени - соответственно из бедренной кости.
Остеотомия нередко дополняется проведением реконструктивной
хондропластики с целью увеличения стабильности коленного
сустава.
Выполнение остеотомии заканчивается наложением
стабильно-функционального остеосинтеза по Илизарову. Пациент
носит аппарат 4-8 месяцев, а иногда и дольше, в зависимости от
степени искривления голени и необходимости удлинения конечности.
Реконструктивные операции на голени должны выполняться после
завершения роста костной ткани и всего организма, то есть после
18 лет, когда происходит последний скачок роста. Это позволит
провести однократную коррекцию искривления голеней с
долговременным и стабильным результатом. |
|
По материалам:
http://www.krasotaimedicina.ru/. |
|
