|
Темы сайта |
Перелом диафиза бедренной кости
|
|
  |
|
Перелом диафиза бедренной кости происходит под действием
прямого удара в область бедра, при падении на твердый предмет,
при действии непрямой силы - сгибания, скручивания. Переломы
могут сопровождаться значительной кровопотерей и болевым шоком.
Такие переломы чаще встречаются у людей молодого возраста. В
соответствии с местом воздействия травмирующей силы переломы
бедренной кости возникают в верхней, средней и нижней третях
тела кости. По характеру переломы бедренной кости могут быть
самыми разнообразными:
- поперечные;
- косые;
- винтообразные;
- оскольчатые.
При переломах бедра в верхней трети и на границе ее со
средней третью возникает типичная деформация с искривлением
бедра выпуклостью кнаружи, что сопровождается анатомическим
укорочением конечности. Причем чем выше зона перелома, тем чётче
деформация. Она объясняется отведением и сгибанием
проксимального отломка под влиянием ягодичных мышц и сгибателей;
дистальный отломок в результате действия аддукторов
устанавливается в положении приведения и наружной ротации из-за
тяжести периферического отдела конечности.
Переломы бедра в средней трети могут не сопровождаться
нарушением оси конечности, однако укорочение ноги и наружная
ротация периферической ее части всегда присутствуют.
При переломах бедра в нижней трети при осмотре выявляется
деформация и значительная припухлость в области коленного
сустава. По передней поверхности пальпаторно определяется
западение мягких тканей, что объясняется типичным смещением
дистального отломка кзади под влиянием икроножной мышцы. При
значительном смещении может повреждаться сосудисто-нервный
пучок, что проявляется побледнеем и похолоданием стопы и голени,
отсутствием пульса на артериях стопы, появлением зон снижения
чувствительности. |
Симптомы перелома диафиза бедренной кости
|
|
Пациент с переломом диафиза бедра жалуется на боли в месте
перелома, отек и кровоизлияние. Функция поврежденной конечности
в большинстве случаев нарушена: ходьба и нагрузка на конечность
невозможны. Нога деформирована и, чаще всего, укорочена.
Возможно повреждение крупных сосудов конечности при смещении
отломков, особенно при перелом в нижней трети, когда
периферический отломок смещаясь назад может повредить
подколенную артерию, вызвав значительное кровотечение. |
Диагностика перелома диафиза бедренной кости
|
При клиническом исследовании больного определяется припухлость в
области перелома, искривление оси бедра, ротация периферического
отдела конечности кнаружи или кнутри, укорочение конечности,
подвижность на необычном месте (на протяжении кости). Больной не
может активно поднять разогнутую конечность. Иногда
обнаруживается крепитация. При обследовании больного с переломом
бедра следует помнить, что перелом может сопровождаться
повреждением крупного сосуда или нерва. Это коренным образом
изменяет план лечебных мероприятий.
Клиническое обследование больного с переломом бедра должно
завершиться рентгенографией поврежденного сегмента. Это позволит
уточнить характер перелома и степень смещения отломков, что
важно знать при выборе метода лечения. |
Лечение перелома диафиза бедренной кости
|
Первая помощь при переломах диафиза бедренной кости заключается
в обезболивании и транспортной иммобилизации поврежденной
конечности. Госпитализация в травматологическое отделение.
Лечение может быть консервативным и оперативным. При переломе
бедренной кости возможно развитие шока, поэтому с целью
предупреждения шока проводится обезболивание, а при большой
потере крови - переливание кровезаменителей или крови.
Наиболее распространенными среди консервативных методов
лечения переломов диафиза бедра является скелетное вытяжение.
Этот метод является ведущим средством временной стабилизации
отломков у больных до операции. Хорошо апробированы и получили
мировое признание методы интрамедуллярного и накостного
остеосинтеза переломов диафиза бедра. |
|
По материалам:
http://vse-zabolevaniya.ru/. |
|
