|
Темы сайта |
|
  |
|
Перелом надколенника или перелом надколенной чашечки
происходят чаще всего в результате прямой травмы, а также при
стремительном и резком разгибании в коленном суставе с целью
удержаться на ногах в момент скольжения ног вперед и падения
тела назад. Различают открытый и закрытый перелом надколенника.
Чаще всего встречаются поперечные переломы надколенника, реже -
сегментарные, оскольчатые, звездчатые, вертикальные и другие
виды. В практической работе различают переломы надколенника
без расхождения и с расхождением отломков, что необходимо для
выбора оптимального метода лечения. |
Симптомы перелома надколенника
|
Основными симптомами при переломах надколенника являются:
- боль и деформация сустава после травмы;
- гемартроз;
- потеря опороспособности ноги, в некоторых случаях, особенно
при переломах без смещения, возможна ходьба с посторонней
помощью;
- невозможность поднять выпрямленную ногу, особенно при внешнем
сопротивлении при переломах с повреждением бокового связочного
аппарата коленного сустава;
- определение щели между фрагментами надколенника при пальпации. |
Диагностика перелома надколенника
|
|
Внешние признаки перелома надколенника имеют ряд характерных
особенностей, тем не менее для уточнения диагноза обязательно
проводятся рентгенологические исследования. Рентгенологически
перелом надколенника особенно хорошо виден на боковом снимке, но
в некоторых случаях необходим снимок и в прямой проекции (нога
стоит прямо). |
Лечение перелома надколенника
|
При целости бокового связочного аппарата проводят консервативное
лечение: пункция сустава, эвакуация гемартроза, введение 20-30
мл 1% раствор новокаина. Фиксация коленного сустава
осуществляется задней гипсовой шиной или циркулярной гипсовой
повязкой от ягодичной складки до лодыжек под углом
незначительного сгибания (до 5°). Если в остром периоде травмы
сустав фиксирует циркулярной гипсовой повязкой, то такого
больного необходимо госпитализировать для наблюдения, так как
из-за нарастающего отека может произойти сдавление сосудов и
ишемия поврежденной конечности в гипсовой повязке. Даже если
больной остается в специализированном отделении, повязку
надколенным суставов следует рассечь и предупредить об этом
дежурный персонал. При благоприятном течении посттравматического
периода на третий день назначают лечебную гимнастику, начинают
тренировать мышцы бедра, напрягая их. На 7 день больному
разрешают ходить с помощью костылей, опираясь на больную ногу.
Гипсовую повязку снимают через 4 недели, трудоспособность
восстанавливается через 6-8 недель.
Переломы надколенника с расхождением отломков лечат
оперативно. Операцию лучше всего производить в первых два дня
или же после спадения отека и заживления ссадин - на 8-10 день.
Остеосинтез перелома должен быть с обязательным швом
поврежденного бокового связочного аппарата коленного сустава.
Иммобилизация гипсовой повязкой продолжается 4 недели. Лечебная
гимнастика проводится также как и при консервативном лечении
перелома надколенника без смещения. Нагружать ногу разрешают
через две недели. Восстановление трудоспособности больного
наступает через 2.5-3 месяца. |
|
По материалам:
http://webmed.com.ua/.
|
|
