|
Перелом костей голени - патологические состояния,
возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей
голени. Механизм переломов костей голени может быть прямым: удар
по голени, попадание ноги под колесо автомобиля. Непрямой
механизм перелома возникает при сгибании голени, при резком
повороте тела, если стопа фиксирована на месте (винтообразные
переломы). Смещение отломков костей голени зависит от
направления травмирующей силы при первичном воздействии.
Все переломы голени можно разделить на ряд групп:
- переломы мыщелков большеберцовой кости;
- переломы диафизов костей голени;
- переломы лодыжек;
- переломы головки малоберцовой кости;
- отрывные переломы бугристости большеберцовой кости. |
Симптомы переломов костей голени
|
|
Основной симптом переломов костей голени - боль в месте
перелома, усиливающаяся при пальпации. Других характерных
симптомов перелома не отмечают из-за анатомических особостей
малоберцовой кости (отсутствие нагрузки, фиксация верхнего и
нижнего концов к большеберцовой кости, развитые мышцы). Отличие
от ушиба - появление боли в месте травмы при боковом сжатии
вдали от него. Перелом малоберцовой кости в области шейки может
сочетаться с повреждением малоберцового нерва или капсулы
коленного сустава. |
Диагностика переломов костей голени
|
|
Диагностика переломов костей голени несложна - всегда есть явная
деформация, укорочение и всегда легко пропальтировать нарушение
непрерывности переднего гребня большеберцовой кости. При
переломах верхнего конца большеберцовой кости может быть
повреждена и тромбирована подколенная артерия, поэтому при этих
переломах особо внимательно надо ощупать стопы (нет ли разницы в
температуре) и изучить пульсацию тыльной артерии стоп и задней
большеберцовой артерии. Решающее значение имеет
рентгенологическое исследование коленного сустава в двух
проекциях. |
Лечение переломов костей голени
|
Если смещения отломков при рентгенографии не обнаружено, на ногу
пациенту накладывается гипсовая повязка - от верхней трети бедра
до области лодыжек. При этом коленный сустав находится в
положении сгибания. Продолжительность обездвижения составляет,
как правило, один месяц. Однако уже второй день после наложения
гипса пациенту следует начинать передвигаться с помощью костылей
- это важно для восстановления кровоснабжения в пораженной
конечности. После снятия гипсовой повязки показано
физиотерапевтическое лечение и ЛФК. Нагрузка на ногу после
перелома голени решается в индивидуальном порядке.
Если при рентгенографии обнаружено смещение отломков, врач
проводит их сопоставление (репозицию). После чего сроком на
шесть-семь недель накладывается гипсовая повязка. В этом случае
нагрузку на травмированную ногу разрешают не ранее чем через три
месяца.
В случае если отломки сопоставить не удается, применяют
скелетное вытяжение. Голень при этом укладывают на специальную
шину, через пяточную кость проводят спицу, к которой закрепляют
груз весом 5-12 кг. Постепенно этот вес уменьшают.
Продолжительность скелетного вытяжения - около двух месяцев.
Затем назначается лечебная физкультура и физиотерапия.
Недостаток этого метода нередки несращения переломов.
Следующий способ лечения перелома голени, эффективный при
всех типах переломов - остеосинтез. Использованием пластины, то
ли использование стержня, выбор за врачом. На сегодняшний день в
связи с усовершенствованием фиксаторов восстановление пациентов
после операций происходит гораздо быстрее. |
|
По материалам:
http://pereloma.net.ua/.
|
